同仁堂生死結

中醫藥文化綿延數千年，歷經先人考證實踐，傳承下許多神奇的秘方。然而，被國人視為“圣藥”的中藥產業在國際化的道路上步履艱難，中藥能否突破國際化瓶頸，同仁堂這個中國的老字號能否成為世界的“老字號”

近日，國家海關發布統計數字，2007年1至10月，我國中成藥出口額達1.2億美元(去年同期為1.07億美元)，同比增長13.02%，中成藥出口占中藥類產品出口總額的13%。

話雖如此，中醫藥海外之路一直發展不順是個不爭的事實。中藥一直被國人視為“圣藥”，中藥的發展也被列為中國醫藥行業發展的首要任務。

出口遇阻，缺乏統一標準

縱觀中藥近幾年的發展，中藥行業出口形勢不容樂觀。比如，2005年，同仁堂產品出口在全國中成藥企業中名列第一，但僅與2004年的出口額持平。

目前，世界各國對中藥沒有一個統一的認識和標準，直接影響了中藥的出口，產品出口前需要與對方國家反復磨合。北京同仁堂（集團）有限責任公司總經理梅群說，“比如，同仁堂產品出口到日本，日方會首先派人到企業生產現場考察，然后提出具體的要求”。同仁堂出口到日本的牛黃清心丸和中國國內銷售的藥物成分不一樣。“日本對中藥的標準非常高，他們要求牛黃清心丸里不能含重金屬，因此，我們出口到日本的產品都去掉了相關成分。”而對于改變成分對藥效的影響，梅群對記者的質疑給予肯定的同時，也流露出淡淡的無奈，“這也是沒辦法的事情，因為日本的藥政標準不允許藥物中存在重金屬，他們認為長期服用后對人體機能有傷害，而事實上我們認為中藥中的重金屬含量是安全有效的”。

梅群認為，當地藥政部門政策法規的限制是中藥打入海外市場最主要的阻礙。他說：“歐美很多國家根本不承認中藥作為藥品進入當地，要得到認可，必須通過美國的FDA（美國食品藥品管理局）的認證，通過這個認證是很困難的，短期內不可能實現，因為他們的認證標準是按照西藥來評定的。”FDA作為美國食品與藥品管理的最高立法機關，是中藥制品進入美國市場的“綠卡”，通過美國FDA認證無疑就是掌握了進入美國市場的金鑰匙。但是，由于大多數中藥成分復雜，現在的科技水平幾乎無法鑒定其量化指標，在短時期內要弄清中藥有效成分的可能性極小。中醫藥與西醫學原本就是兩種不同的體系，以西藥研發的套路和標準對待中醫藥，按照這樣的方法，打入這類國家的市場簡直就是不可能的事情。

針對這一現象，梅群認為企業要多做一些現實的考慮，“中藥出口的確不易，但關鍵在于企業如何把握市場。不同市場對中藥進口的標準不一，要出口就要盡量去滿足目標市場的需求，達到相關出口標準，適應當地的政策法規。我們主張逐漸擴張，能滲透到什么程度就滲透到什么程度”。

對于同仁堂的出口前景，梅群表示樂觀，“同仁堂的出口額一直處于上升態勢。海外的22個同仁堂藥店里都有坐堂醫師看病，藥店以醫帶藥，

很多人都是從懷疑逐漸成為同仁堂的老主顧，中藥逐漸被老外認同和接受”。

為了打入國際市場，中藥十幾年來一直處于不斷標準化、規范化的進程中。但是，如果僅是為了迎合國外市場而不斷“變臉”，那中藥還能稱之為“中”藥嗎？唯有中國的標準得到世界的認同，擁有話語權，中藥才能真正走向世界。

國內受限，原材料缺失

中國的中藥走向世界本身就比較難，中藥在國內銷售的份額不如西藥，讓中藥走向世界需要解決很多問題，

有數據表明，受到重點保護的物種，幾乎一半都是中藥的原材料。也就是說，以這些物種為原材料的中藥產品都面臨尋求替代品的命運，無法尋找替代品的藥品就只能消亡。

麝香一直是國家嚴格監控的藥材之一，根據國家林業部規定，目前只有5家企業可以使用麝香作為藥品的原材料，同仁堂是其中之一。梅群擔心，一旦麝香被禁用，就只能用人工培育的麝香替代，藥品的療效肯定會受到影響。但和其他被迫停產的產品相比已屬幸運。

上世紀80年代末，國際組織為了保護老虎而禁用虎骨作為藥物原材料。同仁堂當時生產的“虎骨酒”已經馳名世界，也只能被迫改用豹骨代替虎骨，產品名稱改為“壯骨酒”。

梅群聲稱對此表示理解，但還是有些無奈和不舍。“其實，一刀切并不是解決問題的最好辦法。比如被禁用的虎骨目前就面臨資源浪費的現象。”梅群解釋說，“不光是老虎自身價值的浪費，也包括虎園資源的浪費。老虎是貓科動物，有較強的繁殖能力。一只老虎一天要吃20多公斤牛肉，東北有很多虎園已經養不起它們。老虎也會生老病死，將死亡后的虎骨利用上，進而提升虎的存活質量也是虎園方面的愿望。中藥企業需要虎骨，虎園需要資金生存，雙方的需求是互補的。”

記者了解到，我國在三亞、大連等地有多個虎園，所有虎園對死虎都是采取冷凍封存的辦法，最長的死虎已被儲存了20多年。

梅群透露，同仁堂已經打報告給林業部，希望對虎骨實行“保護和利用同步”的方法。為了便于監督和管理，同仁堂建議林業部只開放幾家可以利用虎骨的中藥企業，這樣既可避免虎骨的浪費，也有利于中藥文化遺產的延傳。“中醫藥本來就是我國保護的遺產，一旦很多中藥產品因為原材料的缺失而無法生產，是很可惜的。”盡管報告至今尚未得到回復，但梅群似乎信心滿滿，“這個政策有可能松動”。

企業要練“內功”

大環境不足，小環境補。政策等外部客觀因素是同仁堂無法控制的，而能做的就只有練好“內功”。

在中藥行業整體不景氣的情況下，同仁堂充分發揮品牌、文化等優勢開發新產品，特別是保健產品的研發。近日，同仁堂特針對臺灣地區的氣候、飲食習慣配制的藥膳已打入當地市場。梅群介紹，“同仁堂旗下的健康藥業主要生產保健類產品，品種達400多個”。這部分利潤占到同仁堂總利潤的五分之一。

對于是否采用多元化發展戰略，梅群糾正了記者的說法，“同仁堂雖然涉足美容品、藥膳、保健品等領域，但都是以中藥為核心發展的生命健康領域，在中藥主業領域里算是多元化，但沒有脫開這個圈，包括正在施工中的中醫院”。

中醫院是同仁堂投資的唯一一家醫療機構，在社會大力倡導醫藥分離的時候同仁堂卻要逆勢而上。對此，梅群說，“同仁堂堅持醫藥分家，而且必須分家”。醫院收受醫藥生產廠的回扣在業內已是公開的秘密，“很多中小醫藥企業進入醫療機構可以返給醫院很多回扣，但同仁堂的原材料和員工培訓的成本很高，利潤空間有限。同仁堂注重傳承中藥的傳統和文化，越是原始的東西越是不能有絲毫的差池。比如炮制過程，炮制是中藥制作過程中必不可少的環節，也是非常原始和傳統的文化。原材料洗凈后，需要經過酒制、醋制、蜜制、蒸制、炒制等各種不同的方法，炮制的目的是‘減毒增效，引藥歸精’。這些傳統工藝丟掉了也就達不到中藥的療效了，為了傳承工藝，需要高額投入”。

最后，記者問道，同仁堂的中醫院是否會因采購其他廠家的藥而重蹈現有醫療機構的覆轍？梅群表示不好預測，“只要醫院需要也會進其他廠家的藥，至于是否也會出現商業賄賂等問題就不好說了，但同仁堂會加強監管”。

以藥養醫，是中國醫藥體制上長期存在的問題。醫療體制不改革，對于優良企業來講的確是不平等待遇。按照以前的體制，勢必導致商業賄賂等一系列問題。當一個企業甘守平庸、坐吃老本，它前面的路還能走多遠？