試論以預防為重點開展高校危機干預工作

摘 要： 危機干預工作是高校心理健康教育工作中的富有挑戰的重要部分。當前高校危機干預工作存在以下問題：危機意識缺乏，觀念落后保守，學校相關部門沒有引起足夠的重視；大學生心理健康教育不普及以及學校心理咨詢滯后；缺乏項目風險管理的整體意識，危機干預工作開展不全面。由此，目前開展高校危機干預工作應該以預防為重點，深入調查研究危機產生的原因；挖掘生命教育內涵，全方位實施心理危機干預；將一級預防和三級預防相結合，加強大學生心理健康教育和危機后個體的追蹤。

關鍵詞： 危機干預； 預防； 生命教育； 心理健康教育

中圖分類號： G444 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-8381（2008）01-0084-04

心理危機已經成為影響當代大學生心理健康的重要問題，由危機導致的嚴重后果——非正常死亡，也已經上升成為中國一個重要的公共衛生問題，其中自殺是導致青年大學生死亡的頭號殺手。調查表明，在我國，自殺意念發生率為17.64％，自殺計劃發生率為2.71％ ；29.72％的學生對自殺行為持不同程度的肯定態度；33.38％的學生從未聽說過有青少年心理熱線；24.56％的學生從未接觸過防止自殺的健康教育；69.74％的學生認為需加強相關內容的宣傳教育［1］。這說明大學生心理危機情況嚴重，深入分析大學生心理危機形成的原因，并通過整合社會的各種資源來全面開展危機干預工作已勢在必行。

一、目前高校危機干預工作中存在的問題

最近一年來，校園危機事件及其處理方法發人深省。如某較大城市，雖然高校不多，今年春天到現在，已發生了幾起大學生危機事件：某高校一名女生因抑郁癥投河自殺死亡，學校封鎖消息，拒絕媒體采訪，拒絕危機干預，要求學生守口如瓶。某職業學院女大學生P割腕投湖自殺死亡，雖采取了危機干預措施，但效果不明顯，而后第9天該校另一女生前者的好友Q自殺未遂，被學校勒令回家休學，不再接受危機干預。某高校兩名學生失蹤3天后尸體在學校附近河中浮出，地處大學城，目擊者甚眾，沒有進行相關人群的危機干預。同一地區，某高校一學生精神分裂住院，同舍同學心存恐懼，主動尋求心理咨詢幫助。這類情況在全國各大城市的高校中并不少見，可見目前高校的危機干預工作存在著一些迫切需要解決的問題。

1. 觀念落后保守，缺乏危機管理意識，學校行政主管部門對此沒有引起足夠的重視。當學校里出現危機事件的時候，行政主管部門首先采取的措施往往不是關注人，而是縮小社會影響，最好能夠徹底封鎖消息，如不能封鎖消息則盡量回避。簡單處理的方法通常就是把當事人“趕”走，讓知情人閉嘴。而對于危機事件的處理沒有章法，沒有科學合理的措施，表現出管理者的被動與消極，直接的后果是危機隱藏，災難轉移，同時由于高校心理咨詢專職教師接受培訓不夠充分，能夠提供科學有效的危機干預者也較少。

2. 長期以來大學生心理健康教育不普及以及學校心理咨詢工作滯后。當前學校有關部門以及大部分學生對危機概念缺乏正確的認識，很多人把危機和自殺畫上等號。其實危機和自殺是完全不同的兩個概念，有本質的區別。危機是信號，自殺是結果。在自殺事件發生之前都會有一定的信息和一定的時間來演變，如果能夠被及時識別、發現，采取有效的干預措施，災難性的后果就會不發生，或減小到最低限度。危機的識別是需要一定的指標的，而目前缺乏具體的統一的指標，這也是造成高校危機干預工作不到位，沒有提前預防和早期干預的原因。另外，多數人以為只有嚴重的精神病表現才算是有心理問題和疾病，而對一些心理問題和現象不予承認和正視，這就導致了許多大學生不知道自己有心理問題或因害怕被同學歧視而不愿去咨詢。

在學校方面，大學生的心理健康教育和咨詢工作已不能滿足日益增長的需求。首先是大學生的心理健康教育開展得嚴重不足。有些院校因為自身原因，開設的大學生心理健康課太少，有少數高校的心理咨詢機構不健全甚至只有一個空架子，而且大多數高校心理咨詢機構里缺乏受到良好訓練的心理咨詢老師或醫生主持其工作。可見，主觀認識上的誤解和客觀條件的限制阻礙了高校危機干預工作的全面展開，難以取得防患于未然的效果。

3.缺乏項目風險管理的整體意識，危機干預工作開展不全面。高校危機干預工作是一個龐大的管理項目，也是一個風險性極高的項目。如果管理得不好，將會導致災難蔓延、危機加深。一個危機的發生可能導致當事人和相關的部分學生社會功能受損，同時又潛伏著另一個危機。要做好這個項目的風險管理，就必須時刻具有整體意識，而現在大多數危機管理缺少系統思維。學校管理是以班集體為單位的，學生群體中發生的事件一般不能簡單地看成個別事件。

目前高校的危機干預工作不夠全面，特別是對干預過后的個體缺乏后期追蹤和評估，這不僅不利于干預效果的鞏固，更無法避免二次危機的發生，而二次危機一旦發生，后果將非常嚴重。危機干預工作不全面的一個原因是部分學校怕承擔責任，當有學生自殺未遂，學校為了少承擔責任通常把學生轉交家長，而沒有進行跟蹤和后期干預。危機干預的對象很狹窄，通常是發生了嚴重危機或者有自殺行為的學生。高校危機干預的預防工作就更缺乏了，部分高校缺乏危機防范意識。

二、以預防為重點開展高校危機干預工作

高校危機干預工作的重點就在于預防，如果充分做好了預防工作，危機干預工作就卓有成效了。高校危機事件的最嚴重結果是學生生命的喪失或其社會功能的喪失。社會大環境中發生的事故，如交通事故、火災、自然災害，學生自身的重大挫折，如親人亡故、失戀、重大違紀、嚴重疾病，校園暴力事件，這些危機往往會相互連貫，彼此誘導，如學生自身的挫折可能會導致自殺或他殺的校園暴力事件發生，或嚴重的事故或災難，可能會導致相關學生的社會功能喪失，誘發心理疾病。因此，以預防為重點的危機干預工作有助于預防危機發生，并在危機事件發生后將其危害降到最低，從而保持校園的和諧和穩定。

危機干預項目至少包括危機識別和評估、危機干預過程、干預后效果評估和追蹤。危機干預的對象既包括處于危機中的個體，也包括與危機個體有關系的其他個體，甚至從更全面的觀點看包括高校全部的學生和老師，特別是在預防這一環節上對象就更應該是全體師生。預防工作包括多個方面也有多種途徑，這里我們主要從以下三個方面來探討。

（一） 深入調查研究，了解危機產生的原因

危機干預工作是大學生心理健康教育工作中的一個重要而又艱巨的任務。特別是關于自殺干預更是近年來社會上影響面大、廣泛受到重視卻又十分敏感的話題。危機干預工作者都希望把所有的危機扼殺在搖籃中，把所有自殺的念頭都從學生的腦海中清除掉，這就必須加強調查研究，充分了解危機產生的原因以及常見的危機類型。

1．家庭因素。大學生雖然部分脫離家庭的束縛逐步走向獨立，但20多年的家庭教育以及早期成長環境的影響，其后繼作用仍然是強烈的，主要有以下幾個方面：（1）家庭的經濟條件。巨大的貧富差距是一個很大的問題，貧困生的心理健康問題已經引起了社會的廣泛關注。（2）家庭結構和氛圍。特殊的家庭結構以及缺乏安全感和愛的家庭氛圍都是引發危機的因素，如離異家庭、單親家庭，父母過度溺愛或忽視子女的家庭。（3）父母的觀念。父母的觀念是父母給孩子的精神財富，對孩子產生著很深遠的影響。父母的人生觀、死亡觀對其子女對待生命的態度有直接的影響，所以有人說自殺或暴力行為也是可以遺傳的。中國傳統的家庭觀念使得父母和孩子的聯系過于緊密，父母對孩子期望過高或者把自己的想法強加給子女都是導致孩子壓力過大和引發心理危機的因素。

2．學校因素。一直以來學校的應試教育是危機的直接導火線。應試教育使學生養成了被動的學習習慣，而這種被動、死板的學習習慣和方法使得很多學生無法適應和勝任大學的學習，這就導致了他們厭學、棄學，甚至產生網癮、物質濫用等問題行為。應試教育的另一個直接后果是缺少對學生人際交往和情緒、情感管理能力方面的培養，一些學生尤其是獨生子女進入大學后對如何處理集體生活中的人際關系，如何應對自己的情緒情感問題所知甚少。同樣，由于激烈競爭的應試教育沒能關注孩子從小的興趣、愛好、個體差異等，不少學生到畢業求職時對自己的選擇還一片茫然。這就不只是能不能就業的壓力問題，更大的問題是他們根本不知道自己適合做什么、喜歡做什么，從而引發發展性的危機。

3. 社會和時代的因素?，F在“80后”的學生是特殊的一代，動蕩艱苦的歲月在父輩們內心產生的不安全感，潛移默化地影響了他們，使得他們缺少勇氣和信心，不敢面對挑戰。同時他們又是備受保護的獨生子女，任性、依賴、適應能力差，父母“望子成龍”、“望女成鳳”的壓力使他們產生了沉重的心理負擔。21世紀是經濟迅速發展，觀念逐步更新的時代，新舊觀念的沖突易激化學生內心的沖突。社會的開放度不斷變大，整個社會媒體大環境的紛繁復雜難免對學生產生影響。

（二） 挖掘生命教育內涵，全方位實施心理危機干預

從高校心理咨詢中心來訪接待的情況看，現在已經有少數大學生在經歷危機之后，主動來心理咨詢中心求助，這給了我們很好的啟示，廣泛開展生命教育工作本身就是最好的危機干預。生命教育最先源于西方國家，但如何把西方西化的、宗教的觀點轉化為本土的、人文的觀點來對大學生進行生命教育是一個需要不斷探索的問題。

臺灣目前的生命教育可以給我們提供參考，主要內容可見于《普通高級中學課程暫行綱要》所載的“生命教育類”課程綱要。這套課程共有8門科目，皆為2學分課程，其中“生命教育概論”一科為入門課程，其余“哲學與人生”、“宗教與人生”、“生死關懷”、“道德思考與抉擇”、“性愛與婚姻倫理”、“生命與科技倫理”、“人格統整與靈性發展”等7科歸為進階課程，其中5門屬于哲學及宗教范疇，剩下兩門則為生死學和心理學［4］。鈕則誠教授將生命教育對焦于人性教育、人生教育和生死教育3種取向。中國人大多數是不信宗教的，而生死教育包括臨終關懷、悲傷輔導和殉葬管理3部分均有專業人士負責。在大學生中開展生命教育，我們的側重點是心理學，即注重“人格統整與靈性發展”。針對大學生的特點，我們認為生命教育的內容主要包括珍愛生命、尋求生命的價值、生命安全教育、困境挫折應對教育等部分。通過生命教育，使大學生意識到生命的寶貴，樹立正確的人生觀、價值觀，學會如何保護自己和他人的生命，如何自助、他助和求助，提高大學生對挫折和困境的應對能力和承受能力以及自我調節的能力。

筆者認為，生命教育的內涵非常豐富，其中有一個重要的內容就是要珍視生命，不輕視生命，遇到挫折不輕易放棄生命，這也是一直以來我們進行生命教育的重點。另外，生命教育中還包含一個很重要的內容，那就是不浪費生命，使自己的生命更有意義。有了這些認識，大學生應對危機和挫折的能力才會增強?，F在的大學生中有部分學生產生了一種存在危機，突然發覺生活缺乏意義， 失去人生價值，伴隨著重要的人生目的、人生責任和未來發展等內部壓力的沖突和焦慮。他們對生活毫不在意，打游戲泡網吧，甚至打架斗毆，混一天算一天，對于他們來說生命教育的重點就是要讓他們尋求生命的意義，更好地生活而不是浪費生命。

（三）建立三級預防體系，加強大學生心理健康教育和危機后個體的追蹤

羅伯茨提出了在公共衛生、人類服務工作、精神衛生等方面的現代三級預防策略。一級預防是指事先策劃一些項目和活動來預防某些危機的發生；二級預防是指設計某些策略，盡量對危機進行早期干預；三級預防則是指綜合采用危機干預策略來控制危機的擴大［6］ 。在高校危機干預工作中，預防是重點，三級預防必不可少，特別是目前還不夠重視的一級和三級預防，應該充分給予重視，把預防工作真正做好。在此我們討論一下作為一級預防的心理健康教育和三級預防的危機后個體的追蹤。

在一級預防中，加強心理健康教育是一個很有用的預防手段，這是全員教育，具有最大的普及面。筆者認為目前高校的心理健康教育在以下兩個方面可進一步加強：首先，把心理健康教育滲透于學科教學之中，教師要善于發現并利用學科知識中有關心理教育的具體內容，適時地對學生進行心理輔導，在潛移默化中培養學生良好的心理品質和健全的人格［7］，如激勵手段的運用，積極的心理暗示等等。其次，是針對不同的群體進行教育，重視特殊群體的問題。大學生中存在著一些特殊人群，如新生、畢業生、貧困生、少數民族學生等。在進行心理健康教育時，在充分了解特殊人群特點的基礎上，有針對性地進行教育。如貧困生的心理健康教育應該著重提高學生的自信，鍛煉其自力更生的能力，而對于新生則應側重于幫助他們盡快適應大學的學習和生活。

據衛生部報告，我國每年有27.8萬人自殺死亡，200萬人自殺未遂，自殺未遂是導致自殺死亡的一個重要危險因素，聯合國估計自殺未遂人數是自殺死亡人數的10倍~20倍。在自殺未遂者中16%以前有過自殺行為，在自殺死亡人群中，1/4的人曾經有過自殺未遂經歷［8］。所以對自殺未遂者的追蹤和干預是降低自殺率的一個有效途徑。同樣，大學生心理危機干預工作也是一個連續性、長期性的工作。幫助學生解決了一個心理危機還只是一個開始，要真正使學生化危機為機遇，從心理危機中得到心理的成長還需要后續的跟蹤教育，這不僅是對干預效果的保證，也是促進學生心理素質提高的需要。

基于以上認識，學校應充分重視對危機相關個體的追蹤，做好三級預防工作，這樣不僅可以鞏固危機干預的效果，也可減少危機再次發生的可能性。高校對于危機后相關個體進行追蹤和干預主要有以下幾種：對經過心理咨詢后恢復心理健康的學生在一段時間內進行跟蹤調查，預防危機的再次發生；對經過多次心理咨詢仍有明顯癥狀的學生進行及時回訪，聯系醫生、家長共同制定干預方案，充分利用各種社會資源把危機控制在一定范圍之內，避免嚴重后果的產生；當危機產生嚴重后果后，及時對危機個體有密切關系的個體進行有效干預，避免危機蔓延。

參考文獻

［1］ 范存欣，馬紹斌，王惠蘇，等.青少年自殺相關問題及影響因素分析［J］.疾病控制雜志， 2005(3):712.

［2］ Burl E Gilliland， Richard K James. 危機干預策略：上冊［M］.肖水源等，譯.北京：中國輕工業出版社，2000：1-20.

［3］ 孫時進.加強大學生的心理健康教育［J］.檢察風云，2007（1）：58-59.

［4］ 鈕則誠.從臺灣生命教育到華人生命教育［J］.江西師范大學學報:哲學社會科學版，2006（2）:12-17.

［5］ 章成斌.大學生心理危機干預的實踐和探索［J］.高等工程教育研究， 2004 (4) :55-57.

［6］ 段鑫星. 段鑫星心理課堂.［2006-03-12］.http:∥www.xxduan.com/d.asp?id=104.

［7］ 任麗娟，任麗麗.大學生心理健康問題探析［J］.沈陽大學學報，2006(1):43-46.

［8］ 黃蓉生.以預防為主構建心理危機干預工作新模式［J］.中國高等教育，2005（8）:21-22.

(責任編輯 朱漪云)