右心室傳導(dǎo)阻滯怎樣治療

《老友》專家門診：

我經(jīng)心電圖和彩超檢查提示為竇性心律、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和左室舒張力減低。現(xiàn)有癥狀是走路乏力、頭暈，有時(shí)感到心慌、胸悶。請(qǐng)問：這應(yīng)怎樣治療？

于都縣·郭××

郭××同志：

你心電圖結(jié)論為竇性心律、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。前者是正常人的心律，后者乃指在心臟房室結(jié)以下的右側(cè)心室內(nèi)一支傳導(dǎo)束支發(fā)生了傳導(dǎo)障礙。它多發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病，但也可見于某些健康人。它本身無(wú)需什么特殊治療，但如果檢查到它引起的心臟病的病因，則應(yīng)針對(duì)病因治療。你的心電圖既然多年有此項(xiàng)改變，看來(lái)應(yīng)屬于持久型右束支傳導(dǎo)阻滯，已不太可能通過治療使它恢復(fù)到正常傳導(dǎo)。另外，你的心臟彩超檢查提示有左室舒張功能不全。這種情況在老年人中，由于心肌舒縮的順應(yīng)性降低，或者還有高血壓、冠心等疾病，也是常有的事。所以，在臨床上，只要沒有心力衰竭的癥狀，一般情況良好，也不采取特殊治療。現(xiàn)在你行路乏力、眩暈，有時(shí)心慌、胸悶，建議你再做腦CT、頸椎動(dòng)脈的多普勒超聲以及動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，以便全面了解病情，針對(duì)治療。目前暫時(shí)可先試服心腦寧（或銀杏葉制劑）、消心痛、維生素B1、維生素E，看看能否改善你的癥狀。

主任醫(yī)師 教授 羅發(fā)瑞