老年人肺心病的中醫藥防治

萬桂華

肺原性心臟病是老年人一種常見病。中醫認為本病乃因咳喘日久，肺脾腎心虛，復因外邪乘襲，引動肺內伏痰而發作。主要癥狀可見咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、心悸、氣急、紫紺、下肢浮腫、神疲乏力等。在多年的臨床實踐中，我采用中醫辨證分型論治方法，對老年人肺心病進行防治，頗為有效。現簡介如下：

一、肺腎兩虛型。證見動則氣喘，咳嗽，痰多清稀，語聲低微，短氣自汗，畏寒乏力，腰酸腿軟，舌淡胖，苔白滑，脈沉細等。治宜補腎納氣，益肺化痰。藥用：核桃仁10克、黨參20克、熟附片6克、上肉桂6克、茯苓10克、姜半夏10克、補骨脂10克、五味子10克、炙甘草10克。清水煎服，每日1劑，日服2次，連服10日。

二、肺脾兩虛型。證見胸悶咳嗽，動則氣喘，不能平臥，納差便溏，下肢浮腫，舌質淡，苔滑膩，脈沉遲等。治宜補脾益肺，溫陽利水。藥用：炒白術12克、黨參20克、淮山藥10克、米仁10克、熟附片6克、干姜10克、桂枝10克、茯苓10克、車前仁10克、紅棗10克、炙甘草10克。清水煎服，每日1劑，日服2次，連服10日。

三、寒痰壅盛型。證見氣喘咳嗽，痰多清白，惡寒無汗，舌質淡紅，苔白滑，脈細緩等。治宜降氣平喘，溫肺化痰。藥用：蘇子10克、杏仁10克、姜半夏10克、茯苓10克、陳皮10克、桂枝10克、炙麻黃6克、厚樸10克、干姜10克、款冬花10克、炙甘草10克。清水煎服，每日1劑，日服2次，連服6日。

四、痰熱蘊肺型。證見咳喘胸滿，不能平臥，痰黃黏稠，身熱口渴，大便干燥，舌質紅，苔黃膩，脈滑數等。治宜清熱宣肺，止咳化痰。藥用：炙麻黃10克、杏仁10克、生石膏10克（先煎20分鐘）、枇杷葉10克、川貝母6克、蘆根10克、黃芩10克、雙白皮10克、葶藶子10克、生甘草10克。清水煎服。每日1劑，日服2次，連服3日。

五、預防措施：①肺心病患者營養宜豐富，應攝入高蛋白而又易消化的食物。緩解期宜進補益肺脾腎之食物，如核桃、杏仁、蓮子、牛奶、淮山藥、紅棗、茯苓等。肺心病有水腫時，應控制食鹽，咸肉、罐頭、香腸等食品也不宜多食。忌食一切刺激心肺的食物，不用辛辣刺激調味品，戒除煙酒和喝濃茶等嗜好。②改善環境，避免有害煙霧、粉塵和有害氣體對呼吸道的刺激。注意氣候變化，及時添加衣服，保溫防寒，不要受涼，室內空氣要流通，尤其是冬春兩季要注意保溫，晚上睡前要用熱水洗腳，飯前便后要洗手，講究個人衛生，預防呼吸道感染，按時休息，謹防勞累過度。③適當參加體育鍛煉，提高機體免疫功能。堅持散步緩行，改善心肺功能。④用藥膳防風寒，減少肺心病發作。有的患者一遇風寒而發，呈現喘咳脹滿等癥，冬春更甚。可用炙黃芪20克、白術10克、防風6克、炙甘草10克，清水煎服，日服2次。常服可防本病，增加抵抗力。