腿腳痛或是腰椎管狹窄癥

俗話(huà)說(shuō)：“腰是頂梁柱，需要常呵護(hù)。”年近六旬的李姨對(duì)此深有體會(huì)。近幾年來(lái)，她的腰、雙腿疼痛、麻木，起初她以為老年人腰腿痛是正常的，沒(méi)想到情況越來(lái)越嚴(yán)重，現(xiàn)在幾乎不能直立行走。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她的腰椎管比正常人狹窄得多，幾乎已經(jīng)將通過(guò)椎管的馬尾神經(jīng)壓迫到了中間極細(xì)兩頭粗大的“啞鈴”狀。

專(zhuān)家指出，造成李姨無(wú)法行走的原因正是“退變性腰椎管狹窄癥”。由于癥狀有相似之處，很多人常把它當(dāng)成椎間盤(pán)突出癥或骨質(zhì)疏松。特別是患有退變性腰椎管狹窄的患者，不能長(zhǎng)時(shí)間站立或者平地行走，但是彎腰騎自行車(chē)或者爬坡卻能非常輕松，使該病更具有“迷惑性”。

易與椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松混淆

50歲以上的中老年人要慎防退變性腰椎管狹窄癥，體力勞動(dòng)者，尤其是常擔(dān)重物者、體育工作者更是退變性腰椎管狹窄癥的高發(fā)人群。王義生主任強(qiáng)調(diào)，患有退變性腰椎管狹窄的人不一定都有腿腳麻木等癥狀，有的下肢酸痛、乏力的腰椎管狹窄的老年人，又常常被誤認(rèn)為是年老體衰或者骨質(zhì)疏松所致。

部分病人常與椎間盤(pán)突出癥合并發(fā)生，病人往往認(rèn)為自己是椎間盤(pán)突出癥而忽視了椎管狹窄癥的存在。因此，當(dāng)出現(xiàn)明顯下肢麻木、乏力、彎腰舒服、伸腰不舒服等癥狀時(shí)，只有將癥狀、體征、影像學(xué)三者相結(jié)合，必要時(shí)此類(lèi)疾病的診斷還要加上神經(jīng)電生理的診斷，才能確診。

在退變性腰椎管狹窄癥的患者中，有少數(shù)為單純狹窄病變，而多數(shù)患者往往伴有側(cè)凸、后凸、腰椎不穩(wěn)、椎間盤(pán)突出、腰椎的旋轉(zhuǎn)畸形或側(cè)方移位，因此，所謂的“退變性腰椎側(cè)凸”、“退變性腰椎節(jié)段性不穩(wěn)”等等都和這種病有關(guān)。

牽引治療、腰部支具治標(biāo)不治本

對(duì)于僅有輕微癥狀的退變性腰椎管狹窄癥的患者，可做一些伸腰狀態(tài)下的腰腹肌的鍛煉、游泳等鍛煉，藥物、理療、熱療、按摩、針灸具有短期效果。需要提醒的是，牽引治療、腰部支具不具有長(zhǎng)效，因?yàn)檫@些方法“治標(biāo)不治本”，無(wú)法使已變狹窄的椎管重新擴(kuò)大。而當(dāng)疼痛發(fā)展到持續(xù)地影響患者正常生活、工作時(shí)，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。

專(zhuān)家介紹說(shuō)，退變性腰椎管狹窄癥的預(yù)防目標(biāo)實(shí)際上僅能達(dá)到延緩?fù)俗冞^(guò)早發(fā)生，主要有以下幾個(gè)方面。首先，要注重腰的保護(hù)。睡床要軟硬適中，避免睡床過(guò)硬或過(guò)軟，使腰肌得到充分休息；避免腰部受到風(fēng)寒濕侵襲，避免腰部長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，肌力不平衡，造成腰的勞損。

其次是要正確用腰。搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲，彎曲膝關(guān)節(jié)再?gòu)澭Ｓ醚鼤r(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間彎著腰洗衣服、掃地拖地。多做腰部活動(dòng)，因工作性質(zhì)而用腰過(guò)度或已產(chǎn)生輕度勞損時(shí)，要盡快就醫(yī)做康復(fù)。

增強(qiáng)腰背腹肌可穩(wěn)定腰椎

再次，要適當(dāng)做做腰部保健運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng)，使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài)。腰椎是連接人體上身和下身的唯一骨骼結(jié)構(gòu)，周?chē)募∪馊缪臣『透辜∑鸬搅酥匾闹巫饔谩Ｒ虼耍臣『透辜〉牧α吭鰪?qiáng)了就可以增加腰椎的穩(wěn)定性。

方法一：平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，用力將臀部抬起，離開(kāi)床面約10厘米，這時(shí)自己可以感覺(jué)到腹背肌在用力。堅(jiān)持約3~5秒后放下。如此反復(fù)10次。每天做三回練習(xí)。

方法二：俯臥在床上，雙上肢伸直放在身體兩側(cè)，頭和上身用力抬起約10厘米，這時(shí)你會(huì)感到腰背肌在用力，同樣堅(jiān)持3~5秒放下，如此反復(fù)10下，每天做三回。

方法三：腹肌鍛煉的最好辦法是每天做仰臥起坐，不要過(guò)量，每次10下就可以，每天做三回。

最后，體育運(yùn)動(dòng)以適度為宜。其可能對(duì)脊柱形成沖擊力、擠壓力，極度旋轉(zhuǎn)、屈曲等運(yùn)動(dòng)都會(huì)給腰椎造成損傷，引起退變?cè)绨l(fā)、擴(kuò)大、加重，在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和肩挑勞作者中尤為多見(jiàn)。明白了這些機(jī)理，有助于人們選擇和調(diào)節(jié)體育運(yùn)動(dòng)。

文/李響 摘自《廣州日?qǐng)?bào)》