不要小看頭痛

有些人不把頭痛當成一回事，結果釀成大禍。對于患者老劉來說永遠是一種遺憾。

老劉今年63歲，剛退休3年，兒女們也都獨立生活了，本應享清福。不料突然昏迷伴右側肢體癱瘓。這下老伴可就發愁了，怎么辦？原來，近半年來老劉經常感到早晨起床后頭痛，但是約1個鐘頭就緩解了，因此沒有介意，未去看醫生。這次被孩子們送到醫院急診，經大夫檢查，老劉體形較胖，診斷為原發性高血壓、高脂血癥、腦動脈硬化和腦血栓形成。經醫生積極治療，雖然生命保住了，但仍遺留下右側肢體癱瘓、言語不利，生活不能自理，老伴每天得在身旁侍候，兒女們要輪流值班陪護。原來家里的歡聲笑語不復存在了。頭痛都是病，應到醫院看醫生。如果老劉早些去看醫生，積極控制高血壓、高脂血癥和肥胖，現在就不至于……

頭痛是由多種原因引起的一種以眼眶和外耳孔連線以上部位疼痛的臨床綜合征。它是急診病人常見的癥狀，約占急診就診人數的4%。頭痛的原因和發病機制較為復雜，大多數頭痛患者可為全身疾病的反應，也可能是顱內本身病變引起。僅就神經系統疾病所引起的頭痛而言，通常分為原發和繼發兩類：原發性頭痛常見原因有偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛等；繼發性頭痛常見原因有頭和頸部外傷性頭痛、頭顱血管病變（缺血性腦血管病、蛛網膜下腔出血、腦室出血、硬膜下或硬膜外血腫、海綿竇血栓形成或動靜脈血管畸形等）、感染、腫瘤和五官及代謝疾病等。

通常女性患者偏頭痛較為多見，叢集性頭痛男性常見，顱面部神經痛則多見于成年人。中老年人頭痛時輕時重，首先要進行血壓檢查；漸進性頭痛伴視力障礙和嘔吐時有可能是顱內占位病變引起顱內壓增高；發熱伴頭痛和頸抵抗時要想到腦膜炎。諸如此類等等，不要自行其是，首先要盡快到醫院急診或普內科檢查，然后在醫生的指導下再進一步去腦系科等相關專科檢查，以免延誤病情。

頭痛的相關表現取決于病因。要詳細詢問相關病史、追尋病因，并進行詳細體格檢查。在大多數頭痛病人，通過查體、相關實驗室或影像學（如腦CT和核磁共振）檢查多能確定診斷。懷疑腦或蛛網膜下腔出血者首選腦CT檢查診斷，如經腦CT檢查未發現異常時，可再進行腰穿等項檢查。

患有以下頭痛的病人需要住院進一步檢查和治療：偏頭痛發作持續數日且伴有嘔吐和脫水者；藥物治療后頭痛反而加重者；慢性頭痛患者經門診治療無效者；蛛網膜下腔出血、腫瘤或腦膜炎等所致頭痛者；頭痛伴隨其他嚴重內或外科疾病者。

當你發生頭痛后，千萬不要因為工作忙或認為沒什么而延誤就診，遺憾終生。難道老劉的教訓還不足以引以為戒嗎？

文/柴艷芬 許文摘自《求醫問藥》