如何治療眼瞼神經(jīng)性皮炎

解答醫(yī)師：韓毳醫(yī)學(xué)碩士

指導(dǎo)專家：陶海副教授武警總醫(yī)院眼科

眼瞼神經(jīng)性皮炎是神經(jīng)性皮炎的一種特殊表現(xiàn)型。眼瞼神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)是疾病本身的特點決定的，但是通過合理的治療，是可以減少復(fù)發(fā)的。

神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔鮮，是一種以陣發(fā)性瘙癢及皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，競爭日益激烈，現(xiàn)代人的壓力越來越大，神經(jīng)性皮炎的發(fā)病率也在逐年增加。

本病發(fā)病初期，皮膚劇烈瘙癢，但是沒有出現(xiàn)皮疹，經(jīng)過反復(fù)搔抓和摩擦后，出現(xiàn)扁平丘疹，隨病程進(jìn)展，丘疹增多并可相互融合，形成苔蘚樣的皮膚病變。還有部分患者，丘疹過程并不明顯，經(jīng)搔抓和摩擦后逐漸變成苔蘚樣病變。病變分為兩型，一種是局限型：患者者皮損的好發(fā)于頸項、骶尾、四肢伸側(cè)、肘窩、腘窩、陰部等處，眼瞼神經(jīng)性皮炎就屬于這一型；另一型為播散型，患者皮損可散發(fā)全身，瘙癢劇烈，常造成越抓越癢、越癢越抓、越抓越厚的惡性循環(huán)，并可因搔抓而出現(xiàn)血痂、抓痕等繼發(fā)性損害。病程慢性，常經(jīng)年不愈，且愈后易復(fù)發(fā)。

眼瞼神經(jīng)性皮炎

眼瞼的神經(jīng)性皮炎可單獨發(fā)生，也可合并全身其他部位的病變?；颊呔须p眼內(nèi)眼角及上眼瞼陣發(fā)性的劇烈搔癢，病變呈對稱分布，多集中在雙眼內(nèi)眼角及上瞼雙眼皮周圍，病變區(qū)皮膚粗糙、肥厚、色素加深，呈苔蘚樣，邊緣清楚，表面有少許鱗屑。因眼瞼皮膚菲薄嬌嫩，且位于顏面部重要部位，對面容影響較大，因此對它的治療更應(yīng)慎重。

神經(jīng)性皮炎的治療

目前對神經(jīng)性皮炎的治療多為綜合治療，包括對因治療、藥物治療、物理治療及中醫(yī)治療。

對因治療對因治療過程中首先要了解本病的病因、病程。神經(jīng)性皮炎病因尚未明確，它與大腦皮層興奮與抑制功能失調(diào)有明顯關(guān)系。研究表明，患者多均伴有不同程度的勞累、緊張、焦慮、情緒易激動或神經(jīng)衰弱等精神癥狀。特別是遇到內(nèi)分泌紊亂（如月經(jīng)不規(guī)則、更年期等）、胃腸功能障礙（如消化不良、便秘等）、感染病灶、搔抓及摩擦、日曬、食辛辣食物、飲酒等誘因時，均使騷癢癥狀及皮損加重。

患者以青壯年較多，與青壯年工作壓力大、家庭生活負(fù)擔(dān)較重有關(guān)。近年來，因少年兒童學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重，兒童患者也漸漸增多。腦力勞動者發(fā)病率明顯高于體力勞動者，多與精神高度集中，視力疲勞有關(guān)，此外還可能與長期接觸輻射(包括電磁輻射、光輻射、非電離輻射)有關(guān)。

男性發(fā)病稍多于女性，研究表明男性發(fā)病多與工作及家庭生活的壓力、煙酒刺激、生活不規(guī)律、睡眠不佳等有關(guān)。女性發(fā)病則多見于性格急燥易激動，內(nèi)分泌紊亂者。此外，化妝品、紋眉、紋眼線等眼局部的慢性刺激與本病的發(fā)作也可能有關(guān)。

因此了解病因后，盡量去除致病因素，解除精神緊張，限制煙酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、熱水燙等方法止癢，不用堿性過強的肥皂洗臉。阻斷愈抓愈癢，愈癢愈抓，愈抓愈厚的惡性循環(huán)。

藥物治療藥物治療分為全身用藥及局部用藥。全身用藥包括抗組胺藥如撲爾敏、賽庚定，及您所服用的依巴斯汀等，以及維生素B、谷維素等植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑。局部用藥多為外用糖皮質(zhì)激素類制劑。這類藥物是目前神經(jīng)性皮炎治療中最重要的手段。

外用糖皮質(zhì)激素種類繁多，如何選擇安全有效的糖皮質(zhì)激素治療眼瞼神經(jīng)性皮炎對療效的影響較大。糖皮質(zhì)激素大致上可分為含氟及不含氟兩類。

含氟的糖皮質(zhì)激素，起效快，作用強，但更容易引起藥物依賴和皮膚色素沉著；不含氟糖皮質(zhì)激素作用較弱，但不良反應(yīng)也相對較少。

您所使用的哈西奈德即氯氟舒松，屬于含氟的糖皮質(zhì)激素，療效好，但存在藥物依賴的問題，停藥后易復(fù)發(fā)，因此可以改用不含氟的糖皮質(zhì)激素。

物理療法包括紫外線、氦氖激光照射，液氮冷凍、磁療以及礦泉治療等。

中醫(yī)療法祛風(fēng)活血、除濕止癢功能的中藥治療以及穴位針刺或注射等。

因此，我們建議您根據(jù)自身情況，了解致病原因，盡量去除致病因素，避免騷抓患處，換用不含氟的糖皮質(zhì)類激素外用，若有條件可結(jié)合物理療法及中醫(yī)療法。

以上意見，供參考。請在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詳細(xì)檢查明確診斷后，再進(jìn)一步治療。