老年人便秘用藥應(yīng)謹(jǐn)慎

便秘是一件十分令人頭疼的事情，長期便秘會(huì)引起腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，還可誘發(fā)或加重痔瘡、肛裂、脫肛、前列腺肥大等疾患，甚至可導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中和猝死的發(fā)生。而老年人又特別容易發(fā)生便秘，據(jù)統(tǒng)計(jì)老年人便秘的發(fā)生率高達(dá)30%以上，已成為影響老年人生活質(zhì)量的一個(gè)不可忽視的問題。

便秘可以是功能性異常，也可以是器質(zhì)性病變的一種表現(xiàn)。老年人以慢性功能性便秘多見，也有因其他內(nèi)、外科疾病所致。藥物性便秘也十分常見。除有些藥物有致便秘的副作用外，還應(yīng)該警惕治療便秘的藥物本身就可以引起醫(yī)源性便秘，如酚酞、液體石蠟、甘油、瓊酯、硫酸鎂等，長期應(yīng)用后可降低腸壁神經(jīng)感受細(xì)胞的應(yīng)激性，使腸蠕動(dòng)和排便反射麻痹，形成頑固的“瀉劑成癮性”便秘。有些中藥如番瀉葉等，“服之即下，停之又秘”，同樣可致“成癮”。

便秘可因大腸自身的病變引起，也可因肺所致。排便是大腸的事，怎么會(huì)與肺有關(guān)呢？中醫(yī)講肺和大腸是一家，肺降，大腸才能降；同樣，大腸不降也會(huì)引起喘咳、氣臭等，二者互為因果關(guān)系。于大部分青壯年而言，便秘多屬于實(shí)證、熱證。但老人的便秘多見肺熱腸燥型便秘、中氣虛型便秘、陽虛型便秘和冷秘，虛證較多，因?yàn)槿梭w的陽氣會(huì)隨年齡的增長逐漸衰弱，大多數(shù)老人都存在不同程度的脾腎陽虛癥狀，常常表現(xiàn)為大便干澀難解、四肢欠溫、畏寒喜暖、腰膝酸軟，或腹中冷痛、得溫則舒。

中醫(yī)辨證治療

肺熱腸燥便秘癥狀為：干咳痰少而黃、鼻干咽干、氣粗口臭、舌苔偏黃。可用麻仁丸，或者黃芩3克、麥冬5克、桔梗5克、甘草3克泡水服，效果不佳可服清肺抑火片或者大黃片（0.3毫克~0.5毫克），平時(shí)多吃杏仁、梨、麻子仁、核桃仁，喝菊花菜、綠茶，多吃蔬菜少喝酒。

中氣虛便秘癥狀為：氣虛乏力，肝門下墜，便后氣短虛弱，脈弱無力。可服人參3~5克泡水吸或燉肉，重者可服補(bǔ)中益氣丸。

陽虛便秘癥狀為：腰腹發(fā)涼、四肢冷、神憊乏力，畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻，舌淡白，脈沉而弱。可用桂附理中丸。

冷秘癥狀為：腹部發(fā)涼、肛門不溫、小便清長、舌淡白、脈沉緩。可服理中丸、燒姜煨湯，此外可用艾條灸肚臍（神闕穴）、關(guān)元（臍下三寸），重者可服半硫丸（半夏、硫黃）。

西醫(yī)常用療法

老年便秘者可選用微生態(tài)制劑。這類制劑可以清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，且副作用少。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌的雙歧三聯(lián)治活菌(培菲康)、麗珠腸樂等。

還可以根據(jù)老年人的體質(zhì)和病情選用內(nèi)服緩瀉劑。單純性便秘患者，可選用通泰膠囊和乳糖果。高血壓，心衰的便秘患者，除了乳果糖外，還可選用緩瀉劑，如液狀石蠟，但不宜長期服用。老年糖尿病伴便秘的患者可先用西沙比利（該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同服）。

簡易外治療法

肥皂?xiàng)l通便法切成小手指粗的條狀，插入肛門。

甘油栓通便法甘油栓是甘油膠制成，用手持栓劑緩慢插入肛門。

開塞露通便法開塞露是用50%甘油或少量山梨醇制成，將開塞露的塑料管頂端剪去，緩慢插入肛門，將藥擠入，盡量使藥保留15分鐘。

咸蘿卜條通便法用食用咸蘿卜切成長2厘米、斷面1厘米的小條，涂點(diǎn)潤滑油輕輕插入肛門（咸蘿卜條為高滲鹽液，可吸收組織中水分而稀釋糞便，同時(shí)刺激腸管蠕動(dòng)而排便），一般保留5~10分鐘即可自行排便。