孩子發熱：父母應對全方略

孩子發熱是許多父母遇到的最普遍又最頭痛的問題。正常小兒的體溫比成人略高，一日之間的體溫也有波動，這是因為小兒正常體溫可受氣溫、年齡、飲食、哭鬧，活動及衣被過厚等因素影響，但波動范圍不超過1℃。一般肛溫超過37.8℃，舌下體溫超過37.5℃，腋下體溫超過37.4℃，則稱為發熱。

小兒為什么容易發熱

這是由于小兒大腦發育尚未完善，特別是位于丘腦的體溫調節中樞發育不健全，一旦遇到外來或內在因素影響，就會引起發熱。小兒發熱的原因有兩方面：一是感染性發熱，如細菌、病毒、寄生蟲感染；二是受風著涼、活動過度、居室環境溫度高、衣被過厚、外傷等。

臨床觀察表明：引起小兒發熱的原因大多為上呼吸道感染，尤其是感冒流行季節，發熱患兒明顯增多。一般來說，流行性感冒或其他上呼吸道感染，如扁條體炎引起的發熱，少則3~5天，多則需要7~10天才可痊愈。

一般情況下，發熱是肌體與致病因子做斗爭的一種防御性保護機制，有利于疾病的康復。因此，發熱對患者而言，又是一件好事。發熱時，人體新陳代謝增強，血液中免疫細胞增多，肝臟解毒能力增強，可以抑制致病微生物在體內生長繁殖，有益于增強肌體抵抗力。因而，不必過于擔心發熱。

不過，不少嚴重傳染病，早期表現與普通感冒相似，如果延誤治療，可影響孩子健康，甚至威脅生命。因此，家有兒童的父母，掌握一些辨病的知識，當孩子發熱時，有助于自我做出判斷：是在家邊用藥治療，邊觀察，還是上醫院。

判斷孩子發熱10條標準

如果孩子有鼻塞、流清水鼻涕，或伴有咽痛，表明孩子患的是流行性感冒，可以在家用藥治療。

如果孩子有咳嗽、氣喘或口唇青紫，孩子可能患的是支氣管炎或肺炎，應盡快上醫院。

如果孩子體溫雖高，但精神尚好，面色如常或潮紅，服藥退熱后仍能笑能玩，如同平常，說明病情不重，可以在家調養。

若孩子精神萎靡、倦怠，表情淡漠，面色暗淡、發黃、發紫、眼神呆滯，或伴有驚厥，往往提示病情較重，應盡早去醫院。

孩子發熱時，應注意查看皮膚有無出疹。皮疹多提示傳染病或藥物過敏。近期注射過疫苗也可出現皮疹。

如果孩子先是發熱，后來體溫下降，皮膚發紫、變涼，則提示循環衰弱，需立即去醫院。

要注意觀察孩子發熱時的伴隨癥狀。如伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐，多說明顱內病變，應盡快上醫院。

孩子發熱，伴有腹痛，拒絕按揉；提示闌尾炎等急腹癥，需立即上醫院。

孩子發熱，伴有惡心、嘔吐、流稀水便，提示急性腸胃炎，應到醫院診治。

伴有膿血便，提示急性菌痢等，應去醫院觀察治療。

細心觀察 耐心護理

如果孩子僅有發熱，沒有各種嚴重伴隨癥狀，醫生診斷明確，盡管退燒緩慢，或者有反復，就不必過于擔心。但是患兒在家，父母要耐心觀察，按醫囑治療，細心護理，一般要掌握如下原則：

適宜環境為孩子提供舒適、濕潤、安靜的生活環境。保持居室空氣流通，適當降低孩子所處環境的溫度。夏天可開電風扇，不過不宜對著孩子直接吹風，也可將發熱的孩子置于空調房間。要說服或設法哄孩子臥床休息，保證睡眠時間充足，這樣做有利于疾病的康復。

通風散熱適當減少衣著或蓋被，解開衣服通風散熱。孩子發熱時，切勿因為害怕受涼，或為“捂汗”而蓋厚被子、穿戴很多；也不要將發熱的嬰兒緊緊抱在大人的懷中，以免影響散熱，使體溫升得更高，甚至會誘發驚厥。

多飲水孩子發熱出汗多，尿量減少，會影響體內毒素排出。適當多飲水，可以將體內細菌病毒產生的毒素和肌體代謝產物及時排出體外。水里兌些鮮水果汁，可提供維生素C等營養素。飲水量以保持正常尿量及口唇滋潤為度。

易消化飲食發熱后孩子食欲減退，可準備一些味道鮮美和易于消化的飯菜。在孩子體溫不高，或吃藥退熱的時候進食，但不要吃得太飽，不可盲目忌口，以防營養不良，抵抗力下降，導致反復感染；同時要保持大便通暢。

測量體溫根據體溫，按照醫囑采取退熱措施。家中應備一只體溫表，定時測量體溫，并做好記錄，以便觀察體溫變化。38.5℃以下的體溫不必服退熱藥，只有體溫超過38.5℃以上，才需服退熱藥。退熱措施主要是藥物降溫，是通過出汗，將體內多余熱量帶出體外，以達到降溫的作用。應注意藥物用量準確，使用前后注意補充水分和電解質，用藥間隔要適當，根據不同藥物的半衰期而定，以免過量服用引起蓄積中毒。

退熱措施

退熱方法一般有藥物降溫和物理降溫。若采用藥物降溫，一定要在醫生指導下使用藥物，切不可擅自使用。

物理降溫物理降溫不僅效果顯著，而且操作簡便，安全舒適。具體方法有兩種：一是溫濕敷。準備一盆溫水，水溫以35~40℃為宜，將毛巾浸濕后反復擦洗全身及軀干，并用一條手巾敷在患兒頭上，毛巾稍涼后便更換。二是酒精浴。用25℃以水兌入等量的75%的酒精，擦洗患兒全身，以大血管部位為主。如頸部、腋窩、腹股溝以及胸背部等，較小的患兒還可以擦手足心。

藥物降溫通過出汗將體內多余熱量排出體外，以達到降溫的目的。所使用的藥物應由醫生決定，應注意藥物用量準確，不可擅自加大劑量，使用前后注意補充水分和電解質，如喂給“平衡液”。

用藥間隔時間要恰當，根據不同藥物的半衰期而定，不可因發熱不退而縮短服藥間隔時間，以免引起藥物蓄積中毒。許多退熱劑，如百服寧、一滴清和泰諾等，成分基本相同，不可重復使用。

體溫達39℃以上時可注射退熱劑，如復方氨基比林注射液。退熱針雖比口服藥作用快，但維持時間較短。發熱時如體溫緩慢下降至正常，感覺較為舒適。退熱針如用量過大，體溫驟然下降，有可能造成虛脫。當孩子體溫較高有驚厥傾向時，可同時口服魯米那每公斤體重5~10毫克或安定片每公斤體重0.3~0.6毫克。