他小便時為何總是緊張

上課鈴聲響了很久了，高二年級的小張才尷尬地跑進教室。原來在下課前，他已經(jīng)覺得小腹?jié)q滿，但是課間在廁所蹲了十分鐘，卻一點尿也沒有排出。最近，這種奇怪的狀況已經(jīng)越來越嚴重，他甚至怕在課間去廁所了。可是人有三急，這樣下去怎么聽課呢？于是他專門來到了泌尿外科門診，向接診的醫(yī)生敘述了自己的苦惱。

醫(yī)生：能描述一下你的發(fā)病情況嗎？

小張：這種情況有好幾年了。在站立小便的時候如旁邊有人，則排尿特別費勁。而蹲便的情況下則小便很痛快。最近幾個月，情況變的非常嚴重，在廁所里有人的時候，即使蹲便也不能正常小便。因為學(xué)校的廁所里在課間都是人，我經(jīng)常整整憋一上午。這到底是怎么回事？

醫(yī)生：如果你上廁所的時候旁邊沒有人，還會有這種情況出現(xiàn)嗎？

小張：如果在家里的衛(wèi)生間里小便，那么一般沒有這種問題發(fā)生。在商場的廁所里人少的時候也能正常小便，人多的時候就會和學(xué)校里一樣。

精神性排尿困難

根據(jù)小張的敘述，醫(yī)生判斷，他所存在的問題可能是精神性排尿困難。這不是一種器質(zhì)性的疾病，而是一種心理障礙，多見于青年男性。

小張：為什么我很努力地排尿反而會尿不出來呢？

醫(yī)生：人體為了控制排尿，一部分肌肉像閘門一樣關(guān)閉尿道，這部分肌肉叫做“括約肌”，只有這部分肌肉放松了，尿道才會暢通。正常人的括約肌在排尿時會放松，但在精神很緊張的情況下，括約肌不會放松，相當于閘門打不開，而且越緊張越打不開。這就是精神性排尿困難的原因。

小張：為什么我蹲下會覺得小便痛快呢？

醫(yī)生：這種情況稱為腹壓輔助排尿。蹲下會使腹腔的壓力升高，這部分壓力會傳導(dǎo)到膀胱，使膀胱的壓力更高，這樣排尿會變得更容易。腹壓輔助排尿其實是一種不正確的排尿習慣，因為腹腔壓力還會傳導(dǎo)到其他器官。長此以往，容易患痔瘡、疝氣、精索靜脈曲張等疾病。應(yīng)該避免這種不正確的排尿習慣。你本身不存在器官的疾病，但是為了慎重還應(yīng)該進行尿流率檢查。

尿流率檢查

尿流率檢查是一項非常簡單的檢查，對人體完全沒有創(chuàng)傷。患者所需要做的就是向一個特制的容器里排尿，這個容器能計算你在每秒的排尿速度，在排尿結(jié)束后就會自動繪制成了一條曲線。正常男性的排尿曲線像一條平滑的拋物線，最大的尿流率大于15毫升/秒，如果最大尿流率小于15毫升/秒或者出現(xiàn)不平滑的現(xiàn)象，就可能有問題。

尿流率異常說明存在器質(zhì)性的疾病。就好比消防的高壓水槍能夠噴出水，有兩個必要條件，一個是管子，一個是水泵。如果水管被堵住了，或者水泵不能工作，都不能噴出水來。排尿的過程很類似，尿道就相當管子，膀胱就相當于泵。膀胱或者尿道出了問題就會在尿流率上體現(xiàn)出來。但是尿流率僅僅是一個簡單的初步篩查工具，如果要知道確切的原因是什么，還要進一步檢查。

排除心理障礙

小張在做完尿流率檢查后顯示完全正常，所以他的情況屬于精神性排尿困難。

精神性排尿困難是一種心理問題，發(fā)病者多有自卑、害羞等不良心理基礎(chǔ)，并在近期有較大壓力。所以首先要仔細分析自己最近的心理，做到“自我減壓”。另外，可采用一些行為上的矯正方法，如每次小便時應(yīng)在有尿意后才入廁所，造成進去非小便不可的狀況。若旁邊有人，則主動轉(zhuǎn)移注意，或做深呼吸并數(shù)數(shù)，這樣可以減輕緊張反應(yīng)。如果有條件可先在人不多的廁所進行，然后過渡到人較多的廁所去。堅持這樣做，就會逐漸建立良好的排尿習慣，克服這種問題。假如經(jīng)過一段時間仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的心理治療。

小張仔細地分析了自己的情況后，按照醫(yī)生的方法去做，現(xiàn)在已經(jīng)基本康復(fù)，課間再也不用怕去廁所了！