就診準備與對策

俗話說得好，“不打無準備之仗”。做任何事情最好都事先有所準備，看病也不例外。那么就診前應該做些什么準備？如何與醫(yī)生溝通、交流？且聽專家給您一一道來。

就診前的準備

病歷資料的準備

若以前曾經(jīng)看過病，應將以前的病歷資料帶上，大部分醫(yī)院的門診病歷在病人自己手中保管，平時看完病應注意妥善保存，住過院的人一般出院時醫(yī)生會給患者一份出院小結。另外，還可帶上平時看病時所做的化驗、檢查報告單如B超、X線片、CT片、磁共振片等，這些都是專業(yè)人員書寫記錄的，是可供醫(yī)師參考的重要病史資料。既有利于醫(yī)生從以往的資料中快速地了解您的病情、診斷、治療及疾病過程情況，還有可能減少不必要的重復檢查，既可以減少不必要的經(jīng)濟支出又可以節(jié)省時間。

當然，并不是說有了這些資料就不需要患者自己訴說或者不需要進一步檢查了，因為病情是可能變化的，醫(yī)學科學也是在發(fā)展的，正確的診斷需要充分的依據(jù)，這些依據(jù)包括病人自身的訴說、醫(yī)生對病人身體的檢查，還要借助于一些儀器設備的檢查等。有效的治療又是建立在正確診斷的基礎上，因此，是否需要進行進一步檢查應由醫(yī)生根據(jù)情況決定。

與醫(yī)生交流內(nèi)容的準備

在大部分醫(yī)院，尤其是大醫(yī)院、專家門診，病人一般都比較多，往往排隊的時間遠遠大于跟醫(yī)生交流的時間。若是好不容易輪到您走進診室，而您沒有充分的準備，講不清楚自己的疾病情況，醫(yī)生又不可能和您一個人較長時間的交流，容易引起醫(yī)生的不耐煩，看完病您自己也還感覺沒有說明白，進而擔心醫(yī)生診斷治療等。因此，看病前有必要把想與醫(yī)生講的病情內(nèi)容準備一下，把自己以往的患病過程做一下總結整理，最好是記錄在紙上。這樣在見到醫(yī)生時就很容易說明白問題，而且條理清楚，給醫(yī)生提供很好的診斷線索。一般包括以下幾個方面：

明確病史明確自己感到最不舒服的情況是什么，什么時間發(fā)生的，發(fā)生于您身體的哪個部位，這個部位有沒有異常出現(xiàn)，是持續(xù)的還是間歇的，若是間歇出現(xiàn)的，還要注意在什么情況下容易發(fā)生，有沒有規(guī)律，有沒有引起它出現(xiàn)或消失的原因，持續(xù)多長時間，是否伴隨有其他的情況，對您的身體、生活、工作情況有沒有造成影響等。

必要時還要提供個人史（職業(yè)史、生活習慣、不良嗜好等），婚姻史（是否結婚、結婚年齡、對方健康狀況、夫妻感情等），家族史（家族中是否有同樣的疾病人員、有無遺傳性或傳染性疾病、已故人員的病因等）等。婦科疾病往往還要提供月經(jīng)史（月經(jīng)的初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、經(jīng)量及顏色、有無痛經(jīng)、有無白帶異常、是否絕經(jīng)及年齡等）、生育史（懷孕與生育次數(shù)、人工流產(chǎn)還是自然流產(chǎn)及次數(shù)等）等。

小貼士：如何向醫(yī)生說明病史

——病例參考

一位中年男性病人：平時健康，突然發(fā)作腰部或側腹部的陣發(fā)性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，輾轉(zhuǎn)不安，疼痛向下放射至膀胱區(qū)，外陰部及大腿內(nèi)側，伴有大汗、惡心、嘔吐及肉眼血尿。

一位老年病人：有高血壓、糖尿病史，現(xiàn)發(fā)作性胸骨后疼痛3個月，常精神緊張、情緒激動、受寒、飽餐、上樓梯、走上坡路或其他體力活動時出現(xiàn)，每次持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息后可以很快緩解，胸痛發(fā)作時伴有胸悶、心慌，甚至出汗、面色蒼白，無咳嗽、咳痰等。發(fā)病以來，飲食、大小便、體重等無明顯變化，但由于體力活動時容易誘發(fā)胸痛，體力活動受到限制。

一中年婦女：于1周前因故憋尿時間較長，之后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、終末血尿，伴有腰痛、發(fā)熱、乏力、食欲不振等，以往有反復類似發(fā)作病史。

明確用藥史熟悉自己的用藥史。在以往身體不適時，是否用過藥物，藥物名字是什么，怎樣用的，用了多少，效果如何，有無副作用等。要是保存有說明書更好，因為現(xiàn)在藥品非常多，同一種藥品可能因廠家不同擁有不同的商品名，而且各個醫(yī)院用的可能不是一個廠家的產(chǎn)品，即使醫(yī)生也不可能完全掌握。藥品說明書就可以幫助醫(yī)生了解您的用藥情況了，所以平時用過的藥應該保留藥品說明書，如果您記不住所用藥物的名稱，不妨把藥品說明書或藥盒、藥瓶帶給醫(yī)生看。

身體的準備

看病時常需要做的一些化驗或其他檢查，需要提前有所準備，這樣可以節(jié)省時間，及時檢查、及時診斷和治療。

大多數(shù)抽血化驗的項目需要早晨空腹抽血，因此，若想抽血化驗或者估計要抽血化驗時，應該空腹，并且應該上午早一些去看病。若病情不急、估計要長時間等候則沒有必要在看病的當天空腹或抽血，免得餓著肚子長時間等候出現(xiàn)低血糖或其他不適的情況，可在改天專程空腹抽血。另外，如果自己對應該做哪些檢查有所了解，可以避開就診高峰提前到醫(yī)院開出檢驗檢查單，然后再預約就診有可能更好地解決這方面的問題。

腹部臟器，如肝臟、脾臟、胰腺等的B超檢查，上消化道的鋇餐檢查等均需要空腹進行。

心臟、腎臟的B超不需要空腹。膀胱、前列腺以及婦科的B超則往往需要提前喝水讓膀胱憋尿后才能檢查。

頭部、頸部、胸部的X光片、CT等檢查也不需要空腹，可以隨時進行，做這些檢查時最好避免穿戴有扣子的衣物，或檢查時除去，以減少對影像的干擾。

看牙科，特別是準備拔牙時一定不能空腹。

看婦科時，應穿戴易穿脫的衣服。

還有些檢查治療項目需要提前預約，特殊準備應按照醫(yī)生的要求進行。

怎樣與醫(yī)生交流溝通

良好的溝通需要建立在互相信任的基礎上。

穩(wěn)定情緒從心理上要放松、平和，不要緊張，抱著對醫(yī)生信任的態(tài)度，把醫(yī)生當作是您可以訴說痛苦的好朋友，是共同戰(zhàn)勝疾病這個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友。醫(yī)生和病人之間都應以誠相待，不要抱著防衛(wèi)和懷疑之心。否則，難以建立好的溝通。病人和醫(yī)生溝通的好，病人的心情就愉快，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，疾病恢復也快。

精力集中聽明白醫(yī)生的問題，并且應如實回答，千萬不能心不在焉、答非所問，或?qū)︶t(yī)生的問題表示不耐煩或是反感，醫(yī)生問問題說明醫(yī)生負責任，是為了更好地了解和判斷您的病情，要達到這一目的，您應該把與病情有關的問題毫無保留的講出來，同時，醫(yī)生也會對您要求保密的東西保密。

做好主訴按照您事先準備好的資料進行有條理、有重點的訴說，同時把以往的病歷資料提供給醫(yī)生，醫(yī)生就很容易從中理出頭緒，比較好比較全面的掌握您的病情，做出正確的判斷。

平等交流對于醫(yī)生的診斷意見、檢查治療的建議等，您可以提出自己的看法和意見，但切忌以懷疑的態(tài)度和質(zhì)問的口氣，因為若是醫(yī)師感覺到您在懷疑他的醫(yī)療水平，他會建議您另請高明。若總是這樣，對自己病情的系統(tǒng)治療也不利。

能否讓醫(yī)生開便宜的藥

就診過程經(jīng)過詢問病情、檢查、診斷，最后就是治療了，治療離不開藥物，很多病人都對應該怎樣用藥存在困惑，也就是應該用貴點的藥物好還是便宜點的藥物好。治療疾病最理想的藥物是最大的療效、最少的副作用，即藥物的有效性和安全性，有效性和安全性與藥物的價格之間到底有沒有關系呢？

有人將藥物比作賓館，價錢越高越好，也有人則認為藥物就像服裝，價格只是賣的品牌，跟療效無關。筆者自己行醫(yī)多年的體會是：藥物的價格既不是和療效完全無關，但也不能完全反映藥物的療效。

決定和影響藥品的價格的因素是多方面的。隨著社會及科學技術的發(fā)展，近年的藥物品種繁多，其中的確有高科技產(chǎn)品和高工藝產(chǎn)品，這些產(chǎn)品療效好、副作用少，但往往價格也較高；還有一些產(chǎn)品是因為劑型、規(guī)格、包裝等更改而提高了價格，這一類的藥物在療效、副作用上則無明顯差別。也就是說，好藥價格相對較貴，但價格貴的不一定就是好藥，有些藥物的價格較便宜，但同樣會取得好的療效。所以這就要依自己的經(jīng)濟能力量力而行。

一般情況下，應該由醫(yī)師根據(jù)病人的病情制定合理的治療方案，但在實際應用中還要考慮到一些實際因素的影響，除根據(jù)病情選擇藥物種類外，還應根據(jù)病人的經(jīng)濟情況在同類藥物中選擇不同的品種。

對于經(jīng)濟困難的患者，應該事先跟醫(yī)生如實講明，把自己能夠承受的情況告知醫(yī)生，請醫(yī)生在保證療效的情況下盡量開些便宜的藥物，在病情允許的情況下，可以用一些便宜點的藥，照樣能夠達到治病的目的，若是療效不好，也有再進行調(diào)整的余地。但對于一些較重、較急或者合并有其他情況的病人，單純追求價格上的便宜可能達不到應有的療效或者對身體副作用較大，這種情況下應該與醫(yī)師溝通，以醫(yī)生的意見為主，綜合考慮。可以先用療效好、副作用較少的藥物進行搶救治療，在情況允許后再換用或改用便宜點的藥物。

同樣，即使經(jīng)濟條件好的病人也不必一味追求用高價的藥物，只要適合病情，又無明顯副作用的藥物即是適合您的藥物。