超聲造影聯合細針穿刺活檢技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的效果

劉巨方 ，童燕燕 ，段石明 ，馬 靜

（1 . 銅陵市立醫院超聲醫學科，安徽 銅陵 244000 ；2. 銅陵市立醫院普外科，安徽 銅陵 244000）

甲狀腺結節是臨床上比較常見的一種疾病。近年來，我國甲狀腺結節的發病率呈現逐漸上升的趨勢。相關的研究結果顯示，使用觸診技術診斷甲狀腺結節的準確率為3% ～7%。大部分甲狀腺結節患者需使用常規超聲技術或超聲造影技術確診病情[1]。甲狀腺結節可分為良性甲狀腺結節及惡性甲狀腺結節。罹患良性甲狀腺結節對患者身心造成的影響不大。對該病患者進行治療的方法簡單。惡性甲狀腺結節中的癌細胞可隨著甲狀腺周圍豐富的淋巴結迅速擴散，從而嚴重威脅患者的生命。鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性具有重要的意義[2]。隨著現代醫療技術的快速發展，超聲造影技術及細針穿刺活檢技術在臨床上得到了廣泛的應用。本文主要是探討使用超聲造影聯合細針穿刺活檢技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年9 月至2021 年3 月期間銅陵市立醫院收治的60 例甲狀腺結節患者。研究對象的納入標準為：1）病情符合臨床上診斷甲狀腺結節的相關標準[3]。2）具有良好的溝通能力。研究對象的排除標準為：1）患有心、肝、肺、腎等器官的疾病。2）患有神經功能障礙。這些患者中有男性患者21 例，女性患者39 例；其年齡為25 ～72 歲，平均年齡為（49.3±8.7）歲。這些患者均對本次研究知情，且均簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究經該醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為這些患者均使用超聲造影技術診斷甲狀腺結節的良惡性，方法是：協助患者取仰臥位，適當墊高其頸部。將飛利浦EPIQ 7C 或飛利浦 IU ELITE 超聲儀探頭的頻率設置為9 ～12 MHz。對患者的頸部進行常規掃描，確定其病灶的位置。將高頻探頭固定在可顯示患者結節的最佳切面，開啟超聲造影顯像模式。使用SonoVue（生產廠家：意大利Bracco 公司）作為造影劑。將2 mL 的造影劑與生理鹽水混合液注入患者的正中靜脈。開啟計時器，連續觀察動態圖像3 min，由儀器自動記錄動態圖。為這些患者均使用細針穿刺技術診斷甲狀腺結節的良惡性，方法是：協助患者取仰臥位，適當墊高其頸部。為患者鋪設消毒巾。對患者的穿刺部位進行清潔和消毒。在超聲引導下使用7 號穿刺針對甲狀腺結節進行穿刺。將穿刺獲得的細胞制成涂片。觀察細胞的形態。

1.3 觀察指標

為這些患者均使用外科術后病理檢查技術診斷甲狀腺結節的良惡性，并將其使用外科術后病理檢查技術診斷甲狀腺結節良惡性的結果作為確診其病情的依據。為這些患者使用外科術后病理檢查技術診斷甲狀腺結節良惡性的結果顯示，這些患者共有112 個甲狀腺結節，其中有76 個良性甲狀腺結節，有36 個惡性甲狀腺結節。根據美國放射學會制定的甲狀腺影像報告和數據系統（TI-RADS）判定這些患者甲狀腺結節的良惡性。將TI-RADS 分級為4a 級及4a 級以下的結節判定為良性結節，將TI-RADS 分級為4b級及4b 級以上的結節判定為惡性結節。觀察為這些患者使用超聲造影技術、超聲造影聯合細針穿刺技術診斷甲狀腺結節良惡性的結果和準確率。準確率=（真良性結節個數+真惡性結節個數）/ 總結節個數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 為這些患者使用兩種技術診斷甲狀腺結節良惡性的結果

為這些患者使用超聲造影技術診斷甲狀腺結節良惡性的結果顯示，這些患者共有112 個甲狀腺結節，其中有81個良性甲狀腺結節，有31 個惡性甲狀腺結節。為這些患者使用超聲造影聯合細針穿刺技術診斷甲狀腺結節良惡性的結果顯示，這些患者共有112 個甲狀腺結節，其中有77 個良性甲狀腺結節，有35 個惡性甲狀腺結節。詳見表1。

表1 為這些患者使用兩種技術診斷甲狀腺結節良惡性的結果（n）

2.2 為這些患者使用兩種技術診斷甲狀腺結節良惡性的準確率

為這些患者使用超聲造影聯合細針穿刺技術診斷甲狀腺結節良惡性的準確率高于為其使用超聲造影技術診斷甲狀腺結節良惡性的準確率，P＜0.05。詳見表2。

表2 為這些患者使用兩種技術診斷甲狀腺結節良惡性的準確率[%（n/n）]

3 討論

相關的研究結果顯示，為患者使用常規超聲技術診斷甲狀腺結節可確定其甲狀腺結節的位置、數量、大小、形狀、質地、邊界及供血的情況等，但無法有效地判定其甲狀腺結節的良惡性[4]。為患者使用超聲造影技術鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性可動態觀察其甲狀腺結節的質地是否均勻、血流灌注的情況及邊緣是否模糊等，從而判定其甲狀腺結節的良惡性[5-6]。一般來說，若甲狀腺結節的內部出現不均勻、不完全增強或低增強回聲，甲狀腺結節的邊緣模糊、形態不規則，則可判定該結節為惡性甲狀腺結節[7-8]。

近年來，隨著現代醫療技術的不斷發展，細針穿刺活檢技術開始被廣泛用于鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性。使用細針穿刺活檢技術鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性時，在超聲引導下對甲狀腺結節進行穿刺，可準確地獲得甲狀腺結節的細胞，對患者造成的創傷較小[9]。相關的研究結果顯示，使用細針穿刺活檢技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的靈敏度、特異度、陰性預測值、陽性預測值及準確率均高于使用常規超聲技術診斷鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的靈敏度、特異度、陰性預測值、陽性預測值及準確率[10-11]。在本次研究中，我們將超聲造影技術和細針穿刺活檢技術相結合，共同用于鑒別診斷甲狀腺結節的良惡性，結果顯示，使用超聲造影聯合細針穿刺活檢技術鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的準確率高達99.11%。

本次研究的結果證實，為患者使用超聲造影聯合細針穿刺活檢技術鑒別診斷其甲狀腺結節良惡性的準確率較高。