中醫(yī)治療帶狀皰疹６２例療效觀察

摘 要：介紹了中醫(yī)治療帶狀皰疹62例的臨床療效情況。

關鍵詞：帶狀皰疹；中醫(yī)療法；療效觀察

中圖分類號：R752.1+2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）02-075-02

帶狀皰疹是由水豆-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。

本病為散發(fā)性，與機體免疫功能有關，常先有輕度先驅癥狀如發(fā)熱、乏力、不適、局部淋巴結腫及患處皮膚悶熱、感覺過敏、神經(jīng)痛。典型的皮損癥狀為沿外周神經(jīng)分布有成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹，繼之變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張，圍以紅暈，排列成條帶狀，各水泡間皮膚正常。同時，神經(jīng)痛為本病特征之一，常出現(xiàn)在發(fā)燒前或出疹時并逐漸加劇，尚有無疹性只有神經(jīng)痛的無疹性帶狀皰疹。老年患者痛劇，可持續(xù)數(shù)月或更久，表現(xiàn)為灼痛刺痛及刀割樣痛，病程2～3周，若發(fā)生在眼部可引起結膜炎、潰瘍性角膜炎甚至失明；發(fā)生在頭部易引起腦膜炎，年邁老人在皮膚皰疹消退后常留有嚴重神經(jīng)痛的后遺癥，臨床應高度警惕。

我院自2003～2007年治療本病患者62例，療效滿意，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

選擇98例帶狀皰疹患者，參照1997年11月第10版《實用內科學》的帶狀皰疹診斷與鑒別。隨機分為治療組與對照組。治療組62例，其中男16例，女46例，年齡21～78歲，平均50歲；對照組36例，其中男7例，女29例，年齡23~80歲，平均51歲。兩組在年齡、性別、病程方面差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療方法

治療組給予龍膽瀉肝湯合銀翹散加減治療并施刺絡拔罐法。藥方：龍膽草15、柴胡12g、黃芩12g、生地15g、車前草30g、大青葉15g、金銀花15g、竹葉15g、澤瀉15g、甘草10g。痛重者加元15g、胡川15g、練子15g、郁金15g；脾胃濕熱者加伏苓15g、白術15g、生石膏30g；后期氣滯血淤者加丹參、當歸、桃紅、赤芍各15g，每劑加水40ml泡1小時煮至150ml，分早晚各1次服用，每日1劑。刺絡拔罐宜盡早施行，施治越早，療效越好。具體操作如下：初期取皮損周圍和病灶有關的脊神經(jīng)根所分布的區(qū)域，即脊柱兩旁一寸半與脊柱平行線部位，常規(guī)消毒后用三棱針散刺拔火罐5min，令出血數(shù)毫升，每天1次。對后期留有神經(jīng)痛患者，則用毫針取局部與皮損相應的同側夾脊穴，常規(guī)消毒后，皮損部圍刺法，留針30min并拔火罐令稍出血，每日1次。夾脊穴亦如此。

2.2 觀察方法

觀察組采用西醫(yī)常規(guī)對癥治療：靜滴阿昔洛韋針，每次每kg體重7mg，重患者每8h一次。阿昔洛韋外涂維生素B1、B12，肌注、止痛等。

3 治療結果

3.1 療效標準

根據(jù)臨床癥狀及病程長短評定療效。顯效：病程一周左右，皰疹結痂脫落，疼痛消失；有效：病程稍長為2周左右，皰疹結痂脫落后疼痛明顯減輕，對氣候變化有反應；無效：皰疹結痂脫落但疼痛如初。

3.2 兩組總療效比較

治療組62例，顯效48例，有效13例，無效1例，顯效率77.4%，總有效率98.3%；對照組36例則分別為36.1%、69.4%，兩組比較差異極顯著。

4 討論

帶狀皰疹屬祖國醫(yī)學“纏腰火丹”、“蛇竄瘡”范疇，多由情緒抑郁，肝氣郁結，久而化火；或飲食不節(jié)、脾失健運、濕濁內生、郁而化熱、濕熱內蕩，復因外感毒邪以致濕熱火毒蕰積肌膚而生。初起為肝膽濕熱及脾經(jīng)濕熱，日久則氣滯血淤。本病為實證，本著實則瀉之的原則，治以龍膽瀉肝湯合銀翹散為主方進行加減，取清熱、利濕、祛痛、止血之功。同時施刺絡拔罐，直接作用于病處，起疏通經(jīng)絡、活血拔毒之效，體現(xiàn)了中醫(yī)內病外治的法則。方中龍膽草、柴胡清肝實熱，山梔、黃苓、龍膽、柴胡清熱，車前草、澤瀉清熱利濕，云苓健脾利濕，丹參、桃紅、赤芍活血，金銀花、板蘭根清熱解毒。治療結果顯示，中醫(yī)治療帶狀皰疹療效顯著。

(責任編輯：杜 靖)