王春榮老師經驗拾要

摘 要：王春榮主任醫師是有名的針灸專家，王老師用阻力針法治療落枕有十分顯著的效果，能快速減輕頸部疼痛和改善頸部活動功能；在治療中風失語時用舌針為主，配以體針，具有獨特的療效。

關鍵詞：名醫經驗；針灸師；針灸療法；阻力針；舌針

中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）02-073-02

王春榮主任醫師是解放軍總醫院針灸科有名的針灸專家，筆者2003年有幸跟隨王老師進修學習，受益匪淺，特列一二。

1 阻力針治療落枕

治療方法：找準陽性反應點(結節、條索、壓痛點)，即阿是穴，用75％酒精消毒皮膚，選用1～1.5寸30～32號毫針，右手持針，左手固定陽性反應點，進針深度0.5～1.0寸，并根據病情及局部軟組織損傷程度施以針刺手法，要求手法輕柔，以緊提慢按為主，待陽性反應點松解時(阻力減少)，將針尖調至皮下，然后囑患者行頭頸部左右轉動，做頭部前屈后伸及左右側轉等動作，約1~2min，再根據疼痛的緩解程度施以針刺手法，并進行頭頸部活動，如此反復交替3～5次，至疼痛消除或減輕為止。輕者可一次奏效，重者3次可愈。若當時疼痛無明顯改善者，可留針20min，再施以針刺手法每日針刺1次，5次為1個療程，若經過5次治療，自覺癥狀無改善者停用本法。

典型病例：劉某，女性，42歲，干部，2005年7月20日初診。主訴：右側頸肩部疼痛，伴活動受限2天?；颊哂?天前無明顯誘因，晨起時自感右側頸肩部酸痛，活動受限，昨日行局部按摩，并貼傷濕止痛膏，病情仍逐漸加重，今日特來就診。癥見患者頭頸向右側歪斜。體查：頭部前屈、后伸及左右旋轉受限，頸椎右側C2～3、C5～6旁肌肉拘緊，并可觸及條索狀壓痛點，重按痛甚，但無放射痛，診斷為落枕，給予阻力針法以除瘀散結，行氣止痛，經2次治療而愈。

阻力針法是王春榮老師自己在學習和運用中醫傳統針刺手法時，結合患者病情采用針刺與肢體運動相結合的手法，以消除由于肢體的位置不當，或外感風寒濕所至局部脈絡瘀滯而出現的各種痛癥，對頸肩腰背軟組織損傷療效尤為顯著。本法以消泄疏散為主，正如《內經》所載“郁者發之”、“結者散之”。各種痛證的產生多與經絡阻滯、經氣不通、瘀結不散有關。阻力針就是運用了針刺與肢體運動相結合的方法，通過針刺疏通經絡，通過肢體活動疏散瘀結，改善局部血液循環，用針刺與肢體活動的交替進行來調和氣血、疏散經絡、消除瘀滯，從而達到“通則不痛”的目的。

2 舌針為主治療中風言語障礙

王老師對大腦皮層優勢半球的語言中樞受損所致的言語障礙采用舌針治療，取得了較好的效果。王老師認為：“中風失語是腦血管病的主要癥狀之一，把握治療時機是提高療效、促進康復、減少致殘的關鍵。年齡小、病程短、病情輕者，治療及時治療效果好，反之則差。即使病情較重，也可獲得滿意的效果。因此治療時機宜早不宜遲。”

王老師治療言語障礙以局部取穴(舌針)為主，配合整體調理，取任督二脈及心經、肝經、脾經、腎經相關穴位。王老師認為這種選穴有利于疏通經絡和加強舌本與相關經絡和經筋的循行，溝通舌與臟腑的聯系，利于醒腦開竅，利舌增疸。舌與多條經脈有直接或間接的聯系，其中最主要的是心經、肝經、脾經、腎經四條經脈。心開竅于舌，《靈樞#8226;經脈》載“手少陰之別……循經入于心中，系舌本”，且《靈樞#8226;脈度》載“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”，說明心與舌的關系最為密切，所以要選心經的穴。肝主筋，《靈樞#8226;經脈》載“筋之合也，筋者，聚于陰氣，而脈絡于舌本也”，舌體的活動自如有賴于肝主筋的功能正常。脾為后天之本，氣血生化之源，《靈樞#8226;經別》載“足太陰之正……上結于咽，貫舌中”，舌體的活動，有賴于后天水谷精微的濡養。腎藏精，主臟腑氣化，《素問#8226;奇病論》載“少陰之脈，貫腎，系舌本”，舌體的運動，有賴于腎精之濡養和腎的推動調節作用。任督二脈主一身之陰陽，且循行在頭部，有利于中風的恢復。王老師根據臨床表現將中風言語障礙分為：①陰虛陽亢型，主穴：聚泉、金津、玉液(點刺放血)，配穴：百會、大椎、曲池、風池透風池；②痰濕壅盛型，主穴：海泉(位于舌系帶下方，翹舌取穴)、心穴(位于舌尖)，配穴：百會、風府透啞門，承漿、豐隆、足三里；③氣血虧虛型，主穴：胃穴(位于心穴后一寸)、支脈穴(位于左右舌下靜脈外側，距舌根部五分處)，配穴：陶道、關元、腎俞、內關、足三里、廉泉。

王老師重視將針刺與言語訓練相結合，認為必須鼓勵患者經常練習發音、數數、講話、讀報，使舌體活動靈活，利于康復。對于完全失語患者，可囑其做伸舌、彈舌、上舉舌頂上腭，或左右搖擺舌體等動作。若能經?；顒由囿w，對語言的恢復有良好的促進作用。

典型病例：李某，男，50歲，2005年7月28日初診?；颊哂?月5日中午突發右臂麻木及右下肢無力，次日，右側肢體不能動，不能說話，但神志清楚，到某醫院內科就診，診斷為高血壓、腦血栓形成。經住院治療3周后，血壓穩定，偏癱稍有好轉，但失語無明顯改善，特來我科診治。體查：形體稍胖，神清、失語，血壓165／100 mmHg，雙側瞳孔等大等圓，對光反射正常，心肺未見異常，舌淡，苔薄白，脈滑。診斷為中風，痰濕壅盛型。取穴：海泉、心穴、百會、風府透啞門、承漿、豐隆、足三里，取28號3寸毫針，患者取坐位，醫者左手托患者枕部，囑其仰頭，張口伸舌，右手持針，以45°角迅速刺入主穴，并使針尖順著舌尖到達舌根，進針深度約1～1.5寸，得氣后平補平瀉即退針，針刺配穴均在75％酒精消毒后進行，針刺啞門大椎深度約0.8～1.2寸，得氣后退針，其余配穴得氣后留針30分鐘，每日1次。1個月后患者能主動講話，吐字清楚，言語能力基本恢復正常，右側肢體活動明顯好轉，能獨立行走，能獨立完成日常生活活動。

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(責任編輯：杜 靖)