中國城市兒童肥胖成因的社會學探索

[摘要]中國城市兒童超重和肥胖呈快速上升的趨勢。兒童肥胖不僅僅是個人的飲食和身體健康問題，而且是一種文化滯后的現象。傳統的崇尚“胖”的育兒觀念、以祖輩帶養為主的現代帶養方式和快餐式的全球化環境都是導致城市兒童肥胖的社會原因。

[關鍵詞]城市兒童；兒童肥胖；兒童健康

近年來，走在大街上，人們眼中的“小胖墩”越來越多了，逐漸引起了醫學界、心理學界、社會學界專家和學者們的重視和思索。2006年12月30日，衛生部公布的全國第四次兒童體格發育調查結果顯示，城市兒童超重和肥胖呈快速上升的趨勢。兒童肥胖問題與營養不良、近視、齲齒、貧血、心理衛生問題一起成了兒童面臨的五大健康問題。

對于兒童肥胖問題的成因，不同學科的學者從不同的角度進行了探索。醫學專家和營養學家認為，兒童肥胖既與兒童的基因遺傳有關，又與后天的飲食、體育鍛煉等有關；心理學家認為，兒童肥胖與心理壓力大也很有關系。但是，目前兒童肥胖問題已經不僅僅是醫學治療和心理學減壓的問題了，它是社會經濟和文化發展不和諧的一種表現。本文將從社會學的角度，對傳統的育兒觀念、現代育兒方式以及現代的育兒環境等方面進行分析，以探討中國城市兒童肥胖問題的社會原因。

一、崇尚“胖”的傳統文化

(一)“胖小子”的育兒期待

首先，“胖”在傳統文化中是身體好的代言詞。“胖娃娃”是中國傳統育兒期待的最簡化寫照。民間觀念中，對不同性別不同年齡段的人來說，胖都是好事。小伙子長得胖，象征身體壯、結實；中年人發胖，象征發福，生活滋潤；誰家姑娘胖了，也不盡是壞事，而是象征健康、能生能育、身材“溜溜的好”。而“胖小子”更是對兒童身體好的一種喜稱，寄托著老百姓對健康的一種向往。這種情愫還蘊含在民間的一些儀式中，如婚禮、求子、育兒的習俗中。從地方民俗資料來看，婚禮儀式上常常寄托著生育“胖娃娃”的美好祝愿。在山東一帶，新娘被送進洞房后，“有人端來栗子、紅棗、花生等撒在床上，邊撒邊念道：‘一把栗子一把棗，明年生個大胖小’”，直白而熱烈地表達了老百姓對胖小子的期待。求子和育兒習俗更是如此。山東棗莊紅山峪村一帶，鬧新房后，當地有“床前滾礅子”的習俗，即新郎的母親用木礅子在喜床前邊滾邊說，“床前滾礅子，來年抱孫子。床前擱小鍋，一年一小窩。”木礅子即又粗又壯的木頭咕嚕，可代替板凳，非常結實，民間常常把胖而壓手、健壯、結實的小孩比喻“像礅子一樣”。在民間文學作品和民間工藝品中，胖小子的形象比比皆是，尤以天津泥人張的“百子圖”和無錫惠山泥人的“大阿福”最為有名。甚至在民間歌謠中，胖娃娃也是很典型的形象，如《回娘家》唱道：“左手一只雞，右手一只鴨，身上還背著一個胖娃娃呀，咿呀咿得兒喂”。

其次，只有“多吃”才能胖。在傳統觀念中，人們對胖的向往常常反映在家長鼓勵孩子多吃的行為上，這樣就將“吃得多”“能吃”與身體好等同起來。強調多吃的觀念在民間育兒習俗中也有反映。如山東棗莊紅山峪村一帶，“女孩二十八天，男孩三十天，由舅舅前來接過去稱為‘叫滿月’。到姥姥家先用一點豬食抹在小孩嘴里，這樣小孩飯量大，不挑食好喂”。在民眾觀念中，多吃的目的很明顯就是為了胖，不胖就沒有達到目的。如湖北民間諺語“好吃不胖，長得像豺狼”，即是諷刺那些能吃卻不胖的人，而對于能吃也長得胖的人卻毫無貶義。如果說吃和玩是孩子的天性，那么，中國家長對孩子的吃更為關注。孩子吃得多或少往往是家長們用來衡量孩子是否健康的外在尺度。在家庭教育方面，雖然也有關于吃的禁忌，但大部分是教育孩子要多吃，而不是少吃。如陜西鳳翔一帶，大人常常教育孩子不能把東西只吃一半，否則“就只能長半截人”；在湖北荊門一帶，孩子“不能剩飯”，否則打雷等。以禁忌的形式而不是說理的形式教育孩子，孩子很可能常常因為擔心違反禁忌而飲食過量。相反，對于多吃則很少有禁忌。一般來說，孩子有偷摸的習慣家長是不會縱容的，但如果孩子僅僅是為了吃，家長一般不會太認真責罰。

(二)傳統的飲食文化特色

眾所周知，中國傳統飲食文化底蘊深厚，但稍微反思一下，就能發現中國飲食文化的發達主要不在于營養的調配如何合理和全面，而在于菜肴的色、香、味、形。提到八大菜系，人們首先想到的是各自的味道，很少有人說得出它們各自的營養特色。在吃的方面看重味道甚于營養的傳統，正如錢鐘書先生在他的書中所言，“以舌頭的享受代替了胃腸的需要”。

重色、香、味、形，輕營養的觀念使家長沒有注意給兒童提供平衡的膳食，因飲食不均衡而造成的兒童肥胖問題由此越來越突出。尤其是在當前物質條件相當豐富，特別是生活在城市里的人擁有便利的購物條件的前提下，這種觀念的直接結果是孩子想吃什么就吃什么，喜歡吃什么就吃什么。隨著家庭結構的單一化和獨生子女政策的實施，現代多數家庭就一個孩子，為了孩子身體健康，家長多方面鼓勵孩子多吃，怕孩子不吃，于是想盡辦法弄出好吃的味道，甚至專揀孩子喜歡吃的做或買。這種觀念不能說不是造成孩子長期偏食、飲食過量以至肥胖的重要原因。

(三)中國傳統聚餐方式的特點

在飲食方式上，中國傳統的就餐方式是聚餐制。這種聚餐的習俗長期流傳，至今存留在現代中國人的生活中。大家從大鍋飯吃到火鍋，圍桌而食，其樂融融，否則“一人吃飯不香”。逢年過節，這種聚餐的機會就更多。為了顯示喜慶、熱情、豪爽，主人常常做出多于客人食量幾倍的十幾盤菜來，直至客人吃得杯盤狼藉，油光滿面，最后仍忘不了問一句，“吃飽了沒”。這種聚餐方式使家長只在乎孩子吃得夠不夠，而很少在乎孩子吃得是否過多。有了好吃的或孩子愛吃的菜，長輩們會盡力讓孩子“承包”，而很少因考慮到營養的搭配而讓孩子同時吃點別的菜。與此同時，這種聚餐形式也延伸到了孩子的社交活動中，同學過生日，開派對，更是離不了聚餐，然而暴飲暴食難免不引起脂肪堆積。

二、以祖輩喂養為主的現代帶養方式

在當代社會，越來越多的年輕女性在接受教育后，步入了職業女性的行列。初為人母之后，不愿意或不能放棄自己的事業或職業，安心去做全職媽媽，全職父親更是少數。因此，工作與育兒的沖突成了年輕母親面臨的最大問題。目前國內的托幼機構不太完善，保姆市場混亂，監管力度不夠，所以，傳統的做法就是請家里的老人(一般是嬰兒的奶奶或姥姥)來幫忙照顧嬰兒。

首先，祖輩是傳統文化的主要傳承者。我們的祖輩大多出生于上世紀30至50年代，他們大多受教育程度不是很高，接受的現代新理念不多，育兒觀念主要以傳統的育兒方式為主。尤其是在飲食方面，以“吃飽”為標準，認為“大人吃什么小孩吃什么”，“吃肉就是有營養”等。他們還傳承著很多與飲食文化相關的飲食習俗、飲食禁忌等，包括一些不科學、不符合營養搭配的喂養方式。

其次，祖輩是乳嬰兒帶養的主要承擔者。上海市一項對城區孕至3歲乳嬰兒家長科學育兒現狀與需求的調查顯示，84.6％的乳嬰兒家庭中有祖輩參與帶養，如果不是祖輩還有工作而“沒有時間”或年老“身體不好”的話，參與的比率還會升高。帶養內容中如嬰兒的飲食和入托接送主要由祖輩家長承擔。可見，祖輩是乳嬰兒帶養的主要承擔者。在實際生活中，有的祖輩承擔了家里的做飯和帶孩子的任務，他們有相對充裕的時間購買食物，可以根據自己的飲食習慣決定烹調方式。而且，祖輩往往用食物獎勵或懲罰幼兒，用食物來表達對孫子孫女的愛；所有看護幼兒的祖輩都希望把幼兒養得健壯，以表示自己盡職盡責。在這種動機的驅使下，老人們普遍表現出對嬰幼兒的過度喂養。“孩子胖至少說明我們沒有虧待孩子，胖總比瘦好，我把孩子養得白白胖胖的，他們總不能說我沒把孩子帶好吧”。而且，祖輩關于飲食的自身體驗是影響其對幼兒的喂養行為和幼兒飲食習慣的因素之一，老人對饑餓和飽足的記憶使得他們愿意讓幼兒過度進食。他們認為從前有錢買不著吃的，或者食物太貴買不起，現在日子富足了，應該讓小兒體驗想吃就能吃的快樂。㈣這也與傳統的“多吃才能身體健康”的觀念有關。

三、全球化對兒童飲食的影響

全球化首當其沖影響的就是人們的生活方式和生活習慣，包括快餐文化、現代傳媒、知識經濟、高樓密集型住宅等。這些都無形中影響著兒童的飲食結構和生活習慣。

首先，以麥當勞、肯德基為代表的洋快餐影響著現代兒童的飲食習慣，以高熱量、高蛋白的食品代替了粗纖維的傳統食品。每到節日，這些快餐廳里聚滿了充滿稚氣的孩子們。在他們眼里，這是一種慶賀節日的方式，有的時候也是家長的一種獎勵方式。商家正好迎合兒童的心理，利用各種贈品吸引他們。且不說兒童抵制不了漢堡的誘惑，即使是嗷嗷待哺的嬰兒，幫他們選擇奶粉的爸爸媽媽們也常常被那些宣稱添加了幾十種營養成分的進口奶粉所誘惑，再加之補鋅、補鈣、補鐵等補品、營養品的大肆宣傳，在“寧濫勿缺”的思想指導下，難免會出現營養過剩現象。這種影響甚至波及到了農村，那里的老奶奶曾用家養的土雞蛋給孫子換取城里人吃的“干吃面”(方便面)，認為那就是好的。雖然，民眾已經開始對這些垃圾食品對健康的危害有所耳聞，但卻以其惡小而為之。

其次，電視、互聯網等現代傳媒對兒童飲食導向和生活習慣的影響。雖然筆者沒有看到關于幼兒在購買零食時受到廣告的影響有多大之類的相關研究成果，但是電視上渲染的香噴噴的零食確實很受孩子的喜愛。而且，電視在幼兒家庭生活中的作用也很明顯。據調查，幼兒每天平均看電視1～2小時的占65％，每天使用VCD半個小時至1小時的為62％。其中，每天看電視2個小時和使用VCDI小時的幼兒分別為22.9％和26.8％。幼兒每日在家的時間是有限的，看電視時間偏長必然會影響兒童的其他活動，使戶外活動及與伙伴交往的時間受到影響。

第三，知識經濟化影響了家長對兒童的期待。知識化、經濟化社會給成年人增加了生活的壓力，加快了生活節奏。不過，家長對此理解也有些偏頗，甚至不顧幼兒自身的特點而盲目跟風。據調查，北京幼兒絕大多數參加興趣班，有的還不止參加一個興趣班。在興趣班的分布上，大多集中在音樂或器樂、繪畫和英語上，分別占20.3％、31.2％和21.2％，參加算術方面興趣班的兒童也達13.9％。此外，隨著兒童年齡增長，兒童參與知識類興趣班的數量也在增長。參加的興趣班越多，幼兒參與戶外活動的時間就越少。再加上城市交通擁堵，幼兒很小就加入了交通的高峰期。這種快節奏的生活狀態反映在飲食方面就是“快吃”或者“不吃”。據調查，40％的家長為了趕時間上班，只是預備了干點心讓孩子在去幼兒園的途中匆匆吃完，還有31％的家長因為時間急促，只好減少孩子的早餐量。有的家長自己根本就不吃早餐，孩子也就不吃了。美國健康學家的研究發現，沒有養成吃早餐習慣的孩子有可能變得體形肥胖，因為不吃早餐可促使午餐和晚餐過多進食，多余的食物在體內會轉化為脂肪，引起身體發胖。

第四，高密度的城市住宅狀況影響了兒童的活動場所。房地產開發商為了使利潤最大化，減少了公共設施的面積，尤其是體育設施嚴重不足。這種情況在回遷樓、經濟適用房、廉租房等相對低價位的樓盤更為突出。運動習慣不是由誰強迫形成，而是由暗示形成的。一個人小時候家里附近有運動場，如果總去打球，長大了就會有打球的運動習慣。而現在城里的孩子從小就沒有任何運動場所可以去，吃飽了就是坐著看電視，這個習慣形成后自然容易長成“小胖墩”。

兒童肥胖問題可以說是一種“文化滯后現象”，這與相對快速發展的物質文明而言顯得滯后的傳統文化不無關系，具體表現即是在育兒觀念及其導致的行為方面的誤區。而現代社會，以祖輩為主要帶養人的帶養方式和全球化的影響正好給這種滯后現象提供了生長的土壤。要改善這種狀況，有效抑制兒童肥胖的發生率，就必須全社會共同努力，如實現家庭營養配餐，培養幼兒健康飲食行為，完善托幼機構，挑戰傳統文化，建設社區文化與人民群眾良好生活習慣等。