疼痛就是一種病等

編者按：全世界三分之一以上的人被疼痛糾纏，每年有十億人在使用止痛藥。

某外企工作的劉先生，每天晚上回家，老母親總是說頭疼。孝順的他，帶母親看了武漢好幾家大醫院，各種各樣的檢驗報告單已經一大摞了，可就是沒有查出什么毛病。有些醫生說他母親是神經官能癥，也有說是心理因素所致。母親每晚被頭疼折磨得無法入睡，劉先生痛苦不堪。

像劉先生母親這樣被疼痛折磨的病人，現在越來越多，門診有不少病人都訴說各種不同的疼痛。據有關機構的統計資料顯示，全世界疼痛的發病率已經達到35％－45％，隨著年齡的增長，疼痛率呈增高趨勢，60歲左右的人群中有各種各樣疼痛癥狀者大約占50％以上，65到67歲的老年人中有疼痛癥狀的占70％－80％。

疼痛在生活中對人們造成的影響非常大，它大大降低了人的生活質量。為免除疼痛帶給人們的痛苦，近百年來，醫藥工作者勤懇躬耕、創造發明，止痛藥已經發展到10多個種類，100多個品種，新藥還在不斷問世。全世界每年有約10億人在使用各種各樣的止痛藥。但疼痛問題并未因止痛藥的不斷問世而卻步。疼痛仍是威脅人健康生活的一大問題。

急性疼痛是癥狀慢性疼痛是疾病

一種傳統觀念認為:“疼痛是一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛”。

最新醫學觀點認為，許多疼痛不一定是器官出了毛病。雖然器官沒出問題，但肌體疼痛不可回避。1999年在維也納召開的第九屆世界疼痛大會上，美國、英國的科學家們聯合提出，疼痛不僅僅是一種癥狀，它本身就是一種疾病。

疼痛超過1個月就要看看疼痛科

專家介紹說，疼痛是一種不愉快的感覺，但疼痛又是人類生命主要指征之一，具有重要的生物學意義。通俗地說，疼痛是人體的報警系統。人要生存下來，一定要有感到危險存在的能力。所以，人一出現疼痛感，不能立即服用止痛藥。不能簡單地掩蓋危險因素。比如突然肚子疼，不管三七二十一就吃止疼藥，很危險，如果是闌尾炎，你就延誤了就診時機。這就是說，是疼痛首先給人體生命報警。

如果“疼痛”一個勁地“報警”，什么問題也沒找出來，都“報警”一個月以上了，這個“報警”本身就是疾病了。此外，有大約20％到30％的“報警”是“虛擬報警”，就是之前很多應該是自然界的正常的刺激，無論是環境或者情感的刺激，都反應成一種“報警”。有一些病人，本來握握手并不疼，但是由于“虛擬報警”，他就感覺到疼痛，這種疼痛是需要治療的。

摘自《現代健康報》

保護關節要打持久戰

有關資料顯示，關節炎在我國的總發病率約為13％，由于目前還沒有能徹底根治的辦法，所以應該引起所有人群的重視。

專家介紹，關節炎是最常見的慢性疾病之一，共有10O多種類型，其中最常見的是骨關節炎和類風濕關節炎兩種。“50歲以上的人群中50％患有骨關節炎，65歲以上女性，因為骨關節退行性變，90％患有此病。

而類風濕關節炎則可侵襲關節膜、軟骨組織和骨骼，其主要癥狀是發炎，包括關節充血、發熱和疼痛等。與骨關節炎不同的是，該病可影響全身健康，出現食欲不振、全身不適等癥狀。婦女患類風濕關節炎的概率是男人的3倍，35－50歲是該病的好發年齡段。“兒童的風濕熱、幼年型類風濕也可以導致關節炎，所以關節炎是不分年齡的。”專家表示。

關節炎的治療首先是要明確診斷，分析是局部還是全身性的疾病。其次是要堅持科學合理的治療，例如使用慢反應藥物治療類風濕，在開始階段效果不大，但可以控制病情，堅持3個月或者更長時間就會有好轉。第三是要注意日常生活的防護。

專家介紹，“吃藥只是治療的一個方面，中醫說的風、寒、濕三個刺激因素也應該在日常生活中注意避免。關節炎的急性期只能靜養，慢性期就要堅持運動，痛風的病人避免高蛋白高尿酸飲食，紅斑狼瘡的患者避免曬太陽，老年性關節炎需要補充鈣質等等，都是關節炎患者需要注意的。”

部分腿膝痛病因在腰

中老年人常見腿膝疼痛病，病情時輕時重，重則活動受限，失去生活自理能辦，其病因多與腰椎病變有關。多數人早期有腰痛病史，但一般不被重視。其發病機理：

1.常見于2、5、4、5某一椎間盤膨出，使椎旁神經根受壓，引起坐骨神經疼痛，其多沿大腿后外側向下至踝關節外側放射性疼痛。側臥屈腿時疼痛可緩解，仰臥抬腿時疼痛加重。

2.第2－4椎小關節慢性損傷錯位，引起小關節周圍軟組織的無菌性炎癥反應，持久的刺激，壓迫椎旁神經纖維，使其處于功能失調狀態而導致所支配的膝關節和股關節周圍肌肉不同程度的乏力、發緊，收縮痙攣和血液微循環障礙。

3.第5－4腰椎后關節半脫位而激惹閉孔神經導致股內收肌群收縮，造成股內側肌張力減弱髕骨半脫位。運動中髕骨關節面尤其是髕骨脊承受壓力過大而致軟骨面損傷、剝脫。所以腿膝痛的主要病因當是腰部病變。

摘自《樂山日報》

糖尿病與缺鈣有關嗎?

無論是胰島素依賴型糖尿病(IDDM)，還是非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)患者，都伴有明顯的骨礦量減少、骨營養不良或骨質疏松，且隨糖尿病發病時間延長和癥狀加重而加重。研究糖尿病鈣代謝紊亂的發生機理及防治措施，對控制糖尿病進程及其并發癥，提高糖尿病患者的生存率及生活質量，都有非常重要的意義。

糖尿病的主要癥狀是血糖水平上升超過腎糖閾，尿糖增加，繼而出現心肌炎、末梢神經炎、白內障、糖尿病腎病以及惡化成尿毒癥。由于尿糖高，隨著含糖的高滲尿液排出時，大量的鈣、磷也被排出，且高血糖時腎小管對鈣磷的重吸收下降，控制不好的糖尿病人幾乎都有鈣磷的負平衡，及鈣排出多于吸收，血鈣水平下降。糖尿病人容易手足抽搐，也是這個原因。

近年國內外研究對糖尿病病因提出新的觀點，認為是由于機體缺鈣而導致代謝紊亂產生糖尿病。糖尿病是由于機體胰島素分泌不足或受體細胞對胰島素不敏感而產生的血糖升高、尿糖升高的癥狀。鈣在胰島素分泌和細胞內傳遞信息過程中起著重要作用，細胞內外鈣離子保持在5000－10000倍的濃度差，是保證細胞膜內外通透性的物質基礎。高濃度的胞漿鈣離子是有毒害的，當細胞內保持高鈣離子時，機體對胰島素的敏感性降低，胰島素不能充分地發揮效用，糖代謝率下降30％，同時使胰島素的磷酸化作用以及胰島素受體的酪氨酸激酶活性下降10％，糖尿病癥狀加重。這種情況多發生于部分非胰島素依賴性糖尿病有胰島素抵抗和高胰島素血癥的患者，雖然有胰島素分泌正常或過高，但血糖水平仍不能維持正常。

目前在胰腺中已發現維生素D受體和維生素D依賴性鈣結合蛋白。Ozono等觀察到血清鈣的正常化可以糾正胰島素分泌異常，這是由于充分供給鈣和維生素D可以促進胰島素最大程度地分泌，有專家發現低血鈣鼠有明顯的高葡萄糖血癥，在葡萄糖耐量試驗中胰島素對血糖的反應差，結果揭示維生素D和血清鈣水平與胰島素的正常敏感性有關，單獨補鈣可以使糖耐量正常化，而1，25－(OH)2VD3類似物OCT在鈣缺乏時，不能使糖耐量轉化為正常，則血糖升高，尿糖增加。

由于糖尿病人有不同程度的骨質疏松和骨質增生、手足麻木、抽筋、末梢神經炎、白內障等癥狀，糖尿病母親的嬰兒常常發生低血鈣，因此預防和治療糖尿病人骨量喪失、骨質疏松是值得臨床醫務工作者全面考慮的。

北京高平技術開發有限公司供稿

抗癌“新星”：納米硒

硒是人體必需的微量元素，在癌癥防治方面的研究涉及分子、細胞、動物和人群。硒可以預防癌癥，控制癌癥轉移，降低化療藥物的耐藥性，超大劑量的硒還能使化療藥的治愈率顯著提高。

癌癥治療中的放化療可導致病人的白細胞下降、腹瀉、嘔吐、睡眠差、食欲不振、淋巴水腫、脫發等嚴重副作用，而服用硒能明顯改善這些癥狀。研究發現，在給動物注射化療藥同時補充硒，還可明顯降低癌細胞的耐藥性。

硒分為元素硒、無機硒和天然有機硒三種。硒的特點是生物活性和毒性之間范圍極端狹窄，而預防癌癥需要超營養水平硒，癌癥放化療輔助治療同樣需要大劑量硒。為此，各國科學家研究了很多硒化合物，試圖尋找活性高、毒性低的硒形式。

隨著納米技術的成熟，科學家采用先進的納米技術，將零價硒(元素硒的一種)制成納米顆粒——“納米硒”。納米硒與一般零價硒相比，發生了生物性質的突變。納米硒的毒性比無機硒和天然有機硒明顯低很多，如急性毒性是無機硒的1／7，短期毒性顯著低于無機硒，長期毒性全面低于天然有機硒和無機硒。

鏈接：硒與健康

硒是強抗氧化劑，具有出色的免疫調節功能；硒可以阻斷病毒的復制與變異，硒還可以抑制癌細胞對化療藥物產生耐藥性……為此，世界衛生組織(WH0)規定了人體日常膳食供應量中應有50－250微克硒，遺憾的是，中國是一個缺硒大國，大部分地區人均硒攝入量僅約50微克。

硒是人體必需的微量元素，必須由外界供應攝入。那么，怎樣科學補硒才能改善身體健康呢?從本期開始，我刊特設《硒與健康》欄目，希望對大家有所啟發和幫助。

文／張勁松 摘自《大眾醫學》