換個角度治療糖尿病等

糖尿病的傳統飲食治療，主要是控制主食，如大米、白面，而對控制脂肪不夠重視。近來美國科學家提出：治療糖尿病關鍵是控制脂肪，而并非主食。他們用糖尿病大鼠做實驗，在飲食總熱量中減少脂肪產熱的l 0％，病鼠血糖很快下降。脂肪可以轉化為糖，我國不少病人只知道控制主食，放寬副食，大量吃高脂肪的干果，如開心果、花生、瓜子等，結果血糖沒有控制，反而出現了酮體。肥胖糖尿病患者不減肥降脂，一味降糖是治不好的。醫生提醒，糖尿病患者應注意以下幾點：

1.飲食：原則是低糖低脂肪，控制總熱量。因為高糖、高脂肪膳食可導致胰島素抵抗，低糖、低脂膳食可改善胰島素抵抗。要做到“菜為主糧為輔，餓的心慌吃兩口(一兩塊蕎面餅干即可)，堅持數月見療效，持之以恒能鞏固”。要把住嘴，不吃零食，忍住饑，按量吃。按標準體重計算一日總熱量，以糖6、蛋白2、脂肪2的比例搭配，纖維素要占糖的1／3。不可采取“嚴控主食，放寬副食”的錯誤做法，否則可能發生饑餓性酮癥。

2.運動：美國糖尿病研究院報告，糖耐量異常的肥胖者，體重減輕5％－7％，即可預防糖尿病的-發生。運動可加速熱量消耗，提高胰島素敏感性，降低血糖。運動心率：0.5×(運動時達到的最高心率A一起床前心率B)，1+B，如某病人A=110，B＝60，其運動時的心率應達到(0.5×50)+60-85次為好。如此運動30分鐘可消耗熱量中的糖和脂肪各50％，運動60分鐘可消耗熱量中的脂肪70％，糖3O％。如果要減肥、每日運動最少應在60分鐘以上。

3.減肥治療：傳統減肥是降低細胞內脂質，但細胞內合成脂質的酶蛋白仍然存在，治療停止，肥胖又復原。新的減肥理念是抑制細胞分裂。對不能堅持運動和控制飲食困難導致體重增加者，可遵醫囑服用減肥藥，但兒童、孕婦禁用。

4.降脂治療：糖尿病高血脂多數是由于糖代謝異常，引起脂肪代謝紊亂所致。經過飲食控制、降糖藥物治療，殖著血糖下降，大部分人血脂可以恢復正常。肥胖糖尿病人的血脂增高則不然，因屬于大細胞性肥胖，和遺傳、飲食過量、脂肪激素代謝紊亂有關，治療較困難。降脂治療首要是減吧，同時服用降脂藥。僅甘油三酯高、低密度脂蛋白膽固醇正常者，需嚴格限食，因為血漿甘油三酯大部分是從食物攝人的。經過限食，血脂仍高者需用藥物治療。最有效的是力平之，0.1克，每日3次，用藥一個月后90％的人血脂可達到或接近正常。僅膽固醇高，而低密度脂蛋白膽固醇正常者，需用他汀類降脂藥，如美降之(洛伐他汀)20毫克每晚服一次。膽固醇和甘油三酯均高者，需要聯合用藥。降脂藥療效不好者，不要盲目增加藥量，可聯合用藥。因為加量只能增加副作用，不能增加療效。

5．降糖治療：對肥胖型糖尿病人，在飲食控制、加強運動、減肥降脂綜合治療后，血糖仍不能達標者，方可使用降糖藥。二甲雙胍是肥胖糖尿病的首選藥物。可減少糖的吸收，抑制肝糖分解和肝糖異生，提高胰島素敏感性20％－30％。二甲雙胍還可以氧化游離脂肪酸10％－20％，減少乳酸轉化為糖，抑制肝糖輸出，降低空腹血糖20％－30％，有減肥降脂、降低體重不增加胰島素、不發生低血糖等優點。 文／李長玉 摘自《家庭醫學》

糖尿病患者也要防低血糖

王老伯是一位即將康復出院的腦血栓病人，他本人患糖尿病多年，每天自己早、晚兩次皮下注射胰島素。在出院的頭天傍晚，夜班護士巡視病房時發現王老伯躺在床上呼之不應，于是趕緊叫來值班醫生，急查血糖結果為1.6毫摩／升(正常值為3.9－6.1毫摩／升)，診斷為低血糖昏迷，立即給病人靜推葡萄糖液，一小時后病人神志才逐漸恢復。事后了解得知，晚飯前，王老伯與來送飯的老伴因家務事吵了一架，已打過胰島素的王老伯一氣之下一口飯沒吃，于是才有了上面的一幕。

低血糖癥是指由多種原因影響的血糖低于2.8毫摩／升(50毫克／分升)，而引起的以交感神經過度興奮及腦功能障礙為特征的綜合征。輕者只是表現為饑餓感、軟弱無力；中度低血糖則有頭昏眼花、惡心嘔吐、心慌、手抖、出冷汗等癥狀；嚴重的低血糖會干擾大腦的功能，引起神志不清、抽搐、昏迷乃至死亡。此外，長期反復發作的慢性低血糖癥可損傷腦細胞，導致智能低下及癡呆癥。低血糖可發生于白天及夜間，但夜間因為睡眠低血糖更難被發現，因而也更加危險。糖尿病病人夜間因惡夢而驚醒，同時伴心慌、出汗或者病人清晨醒來感覺頭昏無力、內衣被褥潮濕，往往提示夜間有過低血糖發作。

低血糖的原因主要是由于沒能協調好飲食、運動和藥物治療三者的關系。常見于降糖藥物(包括口服降糖藥及胰島素)使用劑量過大；用藥后延遲進餐或沒進餐，文中的王老伯即屬這種情況；體力運動增加而沒及時加餐或相應減少藥量；空腹過量飲酒，因為酒精可刺激胰島素分泌，同時減少糖異生。另外，腎功能不全者，或同時服用水楊酸鹽、磺胺藥等都會加強降糖藥物的作用而誘發低血糖。

低血糖的防治，首先要求病人及家屬要嚴格遵守醫囑，不要擅自增加用藥劑量；其次，吃飯要定時、定量，不得延遲或取消；第三，當運動量臨時加大時，要及時加餐；第四，學會識別低血糖的征兆及自我血糖監測，以便及時發現低血糖。

文／王建華

摘自《開卷有益·求醫問藥》

降糖學學［馬的三原則］

醫生建議，糖尿病惠者不妨學學以下“馬的三原則”，只要能夠堅持這三個原則，對降糖會很有幫助。

像馬一樣吃草(蔬菜)：馬是食草動物，頓頓以青草為食，糖尿病人每天在吃限量主食的基礎上，還要多吃新鮮的蔬菜，也可以將果蔬榨汁飲用，如果有條件，還可以做些萊團當饅頭吃，這樣就可以緩解饑餓的感覺，又不會超出熱量的攝入量。

像馬一樣跑路：馬兒的特點就是能跑路，愿意動，而糖尿病的發病與攝入熱量過剩有關，過剩的熱量儲存在體內會加速血糖升高、讓身體發胖等，對治療很不利。如果每餐后能像馬兒一樣運動，堅持快走半小時(以發熱不出汗為宜)，消耗體內的熱量，就可保證每天攝入熱量不超標準，有利于治療糖尿病。

像馬一樣勤快：和其他動物相比，馬兒是很勤快的，而糖尿病患者要學學馬兒的勤快勁兒．不能“三個飽一個倒”，沒事兒就坐著、躺著，要多找點活干，特別是力所能及的家務活，但要防止搬動重物。

糖尿病患者堅持做到“馬的三原則”，能起到一定的輔助治療作用，初發病情輕的患者還可以在醫生指導下少用藥。

文／馮麗安 趙頤摘自《廣州日報》

口服植物胰島素的神奇作用

1921年，加拿大科學家班亭發現動物胰島素并獲得諾貝爾醫學學獎。2000年，中國科學家在世界上首次從苦瓜中提取出高活性植物胰島素。植物胰島素是苦瓜中的一種多肽蛋白質，性質類似于胰島素，可以用檢測胰島素的科學方法檢驗其活性。天然苦瓜的多肽蛋白質分子太大，活性差、藥用價值低。中國科學界獨家采用“生物酶切”高科技，把苦瓜多肽大分子“剪切”成小分子，獲得具有高活性的、可以口服的利威植物胰島素。這一高科技產品已大量出口美國、日本、加拿大等發達國家，并被一些國家批準為人類用藥。

“生物酶切”技術使普通的苦瓜一下子身價百倍，被剪短的小分子顯現出三大神奇作用。

1.天然的β細胞營養修復劑：日本東京醫科大學、福州大學的系列實驗及應用推廣的大量實例，都證明植物胰島素能夠保護、修復、增生胰島β細胞，使糖尿病人日益衰竭的胰島素分泌功能逐步恢復，給糖尿病康復帶來了新希望。

2.植物性的胰島素增敏劑：口服植物胰島素被“剪短”的小分子性能十分活潑，可激活機體組織細胞膜上的胰島素受體、增加其敏感度，克服胰島素抵抗，使自身分泌的或外界補充的胰島素利用率大大提高，從而鏟除并發癥滋生的土壤。

3.外源性胰島素的補充劑：利威植物胰島素具有類似胰島素的作用，而且活性極高。僅用相當于胰島素萬分之幾的微小劑量．就可以補充胰島素不足，降糖作用十分顯著。7－1 4天就可以平穩持久降低血糖。

對讀者承諾：每粒唐立舒膠囊活性植物胰島素含量高于200 (國際單位)，在每家大醫院可用放射免疫法檢出。

前列腺患者常規檢查需注意

患有前列腺疾病去醫院就診時，醫生首先會要求患者取前列腺液做常規檢查，也有少部分患者需要做精液的常規檢查，在做這些檢查時，醫務人員應規范操作，這樣，才能確保檢查結果的準確與真實。但如醫務人員進行操作或處理時不規范，其所取標本就會受到污染，會誤導醫生作出不正確的診判。

不規范的操作：

1.不對會陰、龜頭，尤其是尿道口進行任何消毒處理。

2.沒有配備專門的取標本室，患者自行在廁所進行取液。

3.患者自行用玻片采集，如處理不當，患者的手部會對取液造成污染。

4.患者自己將玻片轉輸的過程中，取液受空氣、環境的污染。

規范的操作：

1.對患者的會陰、龜頭，尤其是尿道口進行嚴格消毒處理。

2.應有隔離消毒的取標本室。

3.對患者的標本要有醫務人員或檢驗員專門采集轉送。

4.最好取精液做標本。

北京金福敏男科醫學研究中心的專家們認為，醫務人員應本著對患者負責的精神，進行規范操作及檢查，同時，患者也應掌握一些相關的知識，在遇到不規范操作和檢查時，應及時提醒醫務人員注意，或選擇正規的專科醫院進行檢查和診斷。

文稿提供／北京金福敏

男科醫學研究中心

用營養滋養前列腺

前列腺炎是老年人常見的一種病癥。中醫認為此病為腎虛、膀胱氣化不利所致。

因此，飲食上最好選擇有補氣益腎、營養豐富的常見食物和藥用食物，同時要避免刺激性食物以及溫性、熱性和油膩食物，也可以用一些食療方：

荸薺150克(帶皮)，切碎后搗爛，加溫水250毫升，充分拌勻后濾去渣皮，喝汁。每天2次，連喝2周，可以治療前列腺炎和小便澀痛。

甘蔗500克，去皮切成小段后榨取汁液飲服，每日2次，功效同上。

鮮葡萄250克，去皮、核，搗爛后加適量溫開水飲用，每日1－2次，連服2周。治前列腺炎和小便短赤澀痛。

鮮爵床草100克(干品減半)，洗凈切碎，同紅棗50克加水1000毫升，煎至400毫升左右，飲藥汁吃紅棗，每日2次分服。此方治慢性前列腺炎。

楊梅60克，去核搗爛后加溫開水250毫升，用小勺調勻后飲服，每天服用2次，連服2個月。可以治療前列腺炎、小便澀痛。

獼猴桃50克，搗爛后加溫開水250毫升，調勻后飲服，連服2周。 蜂王漿適量，用開水將蜂王漿配制成1％的溶液，每日服2次，每次20－50毫升。適用于慢性前列腺炎，病后體虛及營養不良的老人。

文／顧奎琴 摘自《健康時報》

騎車久易患前列腺病

年逾60歲的張老伯兩年前就出現尿頻、夜尿增多、排尿無力等情況，有時由于尿頻，張老伯還曾尿濕褲子。但張老伯以為是自己年紀大了，身體比較虛弱所致，對此并沒太在意。兒子聽說老爸最近經常嘔吐、食欲不振，小便也覺得很困難，便特意請假陪父親到醫院做全身檢查。后經醫生確診．張老伯患上前列腺增生。

原來，張老伯騎自行車已有20多年的歷史了，張老伯的前列腺病變也是由此而來。專家介紹騎車時姿勢不正確，如車座太高，或騎車入個子太矮，這樣不僅造成騎車時身體不舒適，動作難以協調，更重要的是騎車人只能勉強上下左右搖擺蹬踏，使得會陰部與車座不斷摩擦。特別是車座前部較高而使騎車人的重心靠后，或道路崎嶇不平使車子行駛時嚴重顛簸，就更容易刺激會陰部，造成前列腺充血、腫脹和損傷。

對于前列腺疾病，應早預防、早發現、早治療。平時，男性應注意在日常生活中養成科學的生活習慣。比如飲食中少吃辣椒等刺激性的食物；盡量少飲酒，避免讓前列腺及膀胱頸反復充血(節制性生活)；減少便秘的發生。每天早晨應該空腹喝下一杯溫白開水，它能夠預防便秘、稀釋血液，能夠對尿道產生機械沖洗的作用，不致使殘尿濃縮形成結石。中老年人應避免攝取過多的動物性脂肪，平時適量服用維生素A、C、E，綠茶、大豆類制品等可以有效預防前列腺疾病。

摘自《祝您健康》

老年男性晨起走走再排尿

屋里轉兩圈，有助緩解“虛假”的尿意

恐怕多數人都有這樣的習慣：早上起床，第一件事就是直奔廁所，解決內急問題。而對很多老年男性來說，這早上排尿卻是個挺讓人痛苦的事。原因無他，前列腺肥大在作怪。

前列腺位于膀胱和尿道的連接處，像個閥門，有“一夫當關，萬夫莫開”之效用。年輕時，健康的前列腺可以‘恪盡職守”，起到關口的作用；到了50歲以后，則不可避免地開始出現增生，不僅向外擴展，還會向內膨脹，出現見排尿等待、排尿不暢、尿線變細甚至尿線分叉的現象。

晚上睡覺，在交感神經和非交感神經的作用下，前列腺和陰莖都會出現充血膨脹，以致占據更多膀胱內的空間，讓人很快就產生尿意，即憋尿感，但等到去排尿時，尿又不多，這也正是夜間會尿頻的原因。而晨起時，男性也是很普遍地存在著前列腺的充血和陰莖的勃起，所以，老年男性在早起時，會出現憋尿、尿少或尿不出的情況。

這時，不妨先下床走一走，然后你會發現，本來醒來時感覺到的比較急的尿意，在這個時候就不那么明顯了。這主要是因為，在走的過程中，血液向四肢分散，減輕了腹腔盆腔的淤血，加上從睡眠狀態到清醒狀態的轉變，交感神經和非交感神經的作用再次調整，陰莖和前列腺的充血會隨之緩解，充血腫脹的前列腺相應縮小，膀胱空間增大，“虛假”的尿意自然會明顯減弱。

但需要提醒的是，這只是個小技巧，它無論如何也取代不了正規系統的治療。

文／孫震鵬 摘自《生命時報》

有車族多關心“下半身” 每1小時下車活動幾分鐘

出租車司機可謂是“久坐一族”，幾個小時甚至十幾個小時要在車里坐著，這容易導致血液循環不好，代謝產物堆積，使得前列腺腺管阻塞，腺液排泄不暢，進而造成前列腺慢性充血，引致前列腺炎。

有車一族經常以車代步，鍛煉的機會減少，而生活和工作壓力增大，交感神經過于興奮，導致植物神經功能紊亂和內分泌紊亂，容易造成性功能障礙。

開車1－2小時后應下車運動一下，那怕幾分鐘都會起作用，或者在等紅燈的時候活動活動身體。在不開車的日子里不要只顧休息不顧運動。有車族和“的哥”如果出觀精力不足，睡眠障礙，腰酸背痛，多汗，記憶力減退，生活樂趣減少，并伴有性欲減退或者性功能障礙等癥狀時，都應該到男性專科醫院或專科門診就醫。如果男性超過30歲了，最好每年做個男性生殖體檢。

文／王志勝 摘自《人民網》