乙肝患者慎用降酶藥物

轉氨酶高低是乙肝患者最為關注的化驗項目，反復升高的轉氨酶常使患者坐臥不寧。轉氨酶包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶，它們存在于人體許多器官，如肝臟、心臟等。當這些器官受損時，轉氨酶就會釋放到血液中，引起血清轉氨酶升高。此時若選用能迅速降低轉氨酶的藥物，使患者的心理壓力有所減輕，有一定的可取性。但是使用降酶藥物一定要慎重，使用不當反而會適得其反。

降酶藥物可能會掩蓋病情真相不少降酶藥能迅速降解轉氨酶，尤其是對谷丙轉氨酶。但是對于其它酶類(如谷草轉氨酶、轉肽酶等)，則沒有降解作用。這證明單純的降酶藥物作用有限。它僅僅降低了谷丙轉氨酶，并不能證明病情有了好轉，相反會使患者忽略了其它酶譜數值的變化，有可能掩蓋病情真相。轉氨酶從表面上看是下降了，但這是靠藥物硬性壓下去的，其活性受到抑制和降解，并不表明轉氨酶已不存在。

單純轉氨酶降低未必就是好事許多患者在使用降酶藥物后，由于轉氨酶恢復到正常值，便放棄了進一步治療。但是，在轉氨酶保持正常的背后，乙肝病毒仍不斷的復制，肝臟實質上的損害日益加重，反映肝實質受損的指標，如轉肽酶、膽堿酯酶、白蛋白等會異常增高或降低。從這一點上講，降酶藥物硬性將轉氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好轉的標志是包括轉氨酶在內的肝臟酶譜都正常。

使用降酶藥物應注意的事項在使用降酶藥物時一定要注意療程，一般需要半年以上的時間。轉氨酶正常后也不能立刻停藥，應慢慢減量，維持用藥一段時間。因為一旦突然停藥，很可能會出現轉氨酶的“反彈”，轉氨酶水平可能會超過治療前。在使用降酶藥物同時，應使用抗病毒及免疫調節劑，以達到標本同治的目的。觀察肝功能時，不僅要觀察轉氨酶的高低，還應全面考慮肝功系列，以決定聯合用藥方案。如果考慮抗病毒治療，最好先不要使用降酶藥。因為當轉氨酶高出正常水平的2～5倍時，正是抗病毒治療的最佳時機，此時使用降酶藥物，則會干擾病情判斷，貽誤治療。

文/王玉林 摘自《家庭醫學》