社區干預聯合藥物治療高血壓病的應用效果分析

郭翠蓮

(山西省高平市南城辦事處社區衛生服務中心 山西高平 048400)

社區干預聯合藥物治療高血壓病的應用效果分析

郭翠蓮

(山西省高平市南城辦事處社區衛生服務中心 山西高平 048400)

目的：總結分析社區干預聯合藥物治療高血壓的臨床效果。方法：選取社區高血壓患者42例為研究對象，設為研究組;同期選取同癥患者42例作為參照對象，設為對照組;兩組均給予藥物治療，研究組在藥物治療的基礎上聯合社區干預，對比觀察8周后治療效果。結果：研究組臨床總有效率為95.23%，對照組臨床總有效率為78.55%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05);研究組與對照組干預后調查結果，研究組知信行行為改善情況更優，差異具有顯著差異(P＜0.05)。結論：在高血壓治療過程中，社區干預聯合藥物治療具有顯著的臨床效果，能夠有效控制血壓，提高患者生活質量，臨床應用價值高。

社區干預;藥物治療;高血壓病

高血壓的患病率日益增長，并且呈現出年輕化的趨勢。高血壓較高的動脈血壓極易導致肝、腎、心臟等重要器官的損傷，并加大心血管事件的風險。長期服用降壓藥物是高血壓治療的重要方式，然而長期效果并不是很理想，需要加大劑量和改變治療方案來獲得持續的效果。社區干預是以社區為一個整體，引導患者行為習慣，提高生活質量，從而增強藥物治療效果，實現血壓正常化的目的，在高血壓治療過程中取得了顯著的療效。本文在降壓藥物治療的基礎上進行社區干預，同單純藥物治療進行了對比，其臨床效果更為顯著，現將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有病例均來自我社區2013年1月～2014年12月資料的高血壓患者。所有患者均滿足衛生部制定的高血壓診斷標準［1］。納入標準：滿足診斷標準;一周內未接受其他任何藥物或者物理等治療;簽訂知情同意書。根據上述標準共入選84例高血壓患者，按照隨機數字排列法將均分為兩組，對照組，年齡51-75歲，平均年齡(68.3±3.4)歲，病程5 -10年，平均(5.6±3.3)年。研究組54-72歲，平均年齡(66.1±5.2)歲，病程6-11年，平均(5.2±1.3)年。兩組逐項對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進行單純的藥物治療，研究組在藥物治療基礎上給予社區干預措施。

1.2.1 藥物治療

兩組患者均長期服用氨氯地片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224)，5mg/次，2次/d，堅持服用藥物24周。如果前期降壓效果并未達到預期效果，則加量至10 mg/次。

1.2.2 社區干預

①每天至少對患者的血壓測量2次，每個月定期回訪，檢查項目包含心電圖、B超，重新檢查重新記項次;檢驗項目重點包括血液生化、三大常規檢查，重新檢查重新記項次;②飲食干預：飲食療法是高血壓控制的重要措施，醫療人員必須指導患者限鹽、限酒、戒煙、平衡膳食。讓家屬參與協助檢查患者每餐的飲食情況。③運動指導：按照患者的具體病情進行科學的運動指導，每周至少堅持鍛煉3次，每次至少運動半小時。④健康教育：老年患者常常由于生活經濟能力較差、喪偶、社會交際越來越少等因素，無法充分認識疾病，出現緊張、焦躁、抑郁等不良情緒。醫療人員應注重健康教育，向患者詳細講解高血壓相關知識(病因、治療、護理措施)。對于不同情況，了解患者文化水平，按照不同的對象、職業和知識能力，采取不一樣的溝通交流方式，引導患者家屬積極配合，鼓勵患者改正不良生活習慣或行為，使得患者樹立戰勝疾病的決心和信心，從而病情發展朝著預期方向發展。

1.3 效果評價

顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上;有效：舒張壓下降未達10mmHg，但降至正常，或下降10～19mmHg，或收縮壓下降＞30mmHg;無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

本次選擇SPSS17.0統計軟件完成對相關數據的統計學分析，其中，計量資料通過t檢驗，并通過卡方檢驗相關計數資料。當P〈0.05時，表示差異顯著，存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療的有效率情況

研究組顯效30例(71.42%)，有效10例(23.8%1)，無效2例(4.77%)，臨床總有效率為40(95.23%)，對照組分別為24(57.10%)、9 (21.45%)、9(21.45)、33(78.55%)，研究組臨床效果明顯優于對照組(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者行為變化情況

對照組患者知信行(不規則用藥、高鹽攝入、飲酒、缺乏運動)并未任何改善;研究組患者知信行相比于干預前明顯降低，同時研究組改善情況優于對照組，兩組之間具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

高血壓是最為常見的慢性疾病，是誘發心腦血管疾病的主要因素，是導致老年患者血管病變的主要因素，高血壓在一定程度上促進了糖尿病并發癥的出現，高血壓導致心腦血管疾病與微血管疾病死亡的風險不斷提升，兩組互相作用，引起惡性循環［6］。高血壓治療的重點不僅在于控制血壓，更在于預防并發癥，保護靶器官，降低復合終點事件發生率。

隨著經濟社會的迅速發展，人們物質生活追求不斷提升，膳食結構越來越不合理，高血壓的患病率日益增長，由于其患病率高、致殘率高、致死率高，已經成為了社區防控管理的重點。長期進行藥物治療是防治高血壓的重要方式之一。社區患者用藥不規則主要是由于常常忘記服藥;服藥后血壓正常，覺得再服用沒啥意義了;擔心長期服藥引起各種不良反應。然而出現這些現象同患者高血壓知識缺乏有關。

社區干預是一種最新的疾病干預方法，廣泛應用在各種疾病治療過程中，并取得了顯著地效果，能夠作為藥物治療的輔助方法［2］?！吨袊哐獕悍乐沃改稀分忻鞔_指出了社區干預非藥物治療的臨床價值，需要充分認識到社區干預是高血壓治療方案中必不可少的構成部分。倡導高血壓患者必須高度重視生活方式的轉變，限鹽、限酒、戒煙、科學飲食、適度運動。

分析本次研究統計數據得知，研究組臨床效果遠遠高于對照組，這一結果證實了社區干預聯合藥物治療的方式可行性、有效性明顯高于單純藥物治療方式，其重點從飲食指導、行為指導、生活習慣等方面著手治療高血壓，補充了藥物治療的不足，明顯增強了治療效果。同時這一聯合方式下藥物治療效果更持久，這與社區醫務人員定期隨訪評估治療效果具有直接的關系。

總之，社區干預聯合藥物治療高血壓的臨床效果顯著，藥物劑量小，不良反應少，安全性能高，社區推廣價值高。

［1］馬春華，華琦，陳慧敏.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13(2)：135 -136.

［2］熊彥，徐承俊，嚴慧深，等.社區干預聯合家庭照顧對骨關節炎患者康復效果的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32(10)：2020-2022.

R544.1

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1009-6019(2015)11-0071-01