鎮痛藥止不了所有疼痛

適用于頭痛、牙痛等；適用于風濕性關節痛、頸椎痛等……有的藥品說明書在其適應癥的表述上，總喜歡在結尾處多個“等”字。有的患者就是因為這個“等”字，即便沒有看到對癥治療的疾病名稱，也會抱著僥幸的心理服用。其實，疼痛不一樣，服用的鎮痛藥也不一樣，某種標有“等”的鎮痛藥止不了所有的疼痛。

中日友好醫院藥劑科藥師徐小華指出，從醫生的角度來說，我們堅決反對亂用鎮痛藥。因為，疼痛是多種疾病的表現，它可能是關節炎引起，也可能是神經引起，在不明病因的情況下亂用藥，其后果很可能掩蓋病情，延誤診斷。

鎮痛藥一般分為非阿片類和阿片類。其中，非阿片類鎮痛藥，包括水楊酸制劑，如阿司匹林、水楊酸鈉；苯胺類，如撲熱息痛、非那西丁；吡唑酮類，如安乃近、保泰松；非甾體類，如甲氯滅酸、布洛芬、消炎痛等。

這些解熱鎮痛藥，主要通過抑制前列腺素生成，從而減輕或使疼痛消失，因此又稱為外周鎮痛藥。如果一些患者因為創傷性劇痛、平滑肌痙攣性疼痛而服用，不但無效，還可能導致胃腸不適、哮喘及造血功能損害等。

非阿片類鎮痛藥只適于牙痛、神經性痛、肌肉痛、關節痛等慢性鈍痛，尤其對炎性疼痛效果較好。如果只看“等”字而錯誤用藥，并不能緩解疼痛。

而阿片類鎮痛藥直接作用于中樞神經系統，選擇性地抑制痛覺。徐小華說，這類藥雖對任何疼痛都管用，但是有些疼痛是不能使用的，因為反復使用易成癮、耐藥，一般只限于劇痛時短時間使用。而一些不明原因的急性腹痛更不宜服用，因為雖有止疼效果，但易掩蓋癥狀，還會出現頭暈、惡心、便秘等副作用。

阿片類鎮痛藥主要指嗎啡、可待因、杜冷丁、鎮痛新、芬太尼等，使用時間別超過2～3周，否則易形成耐受性和依賴性。

買藥時，如遇到說明書上沒有你所患的疾病，一定要咨詢藥師或醫生。

我們要記住重要的一點，鎮痛藥只是解決疼痛癥狀，而不能治療疾病本身，服用應在有明確診斷的前提下。

摘自《健康時報》

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解熱鎮痛藥引起胃出血

小陳因發熱頭痛，隨便在藥房買了幾片去痛片服了下去，熱退頭痛緩解了。數小時后，感覺到上腹部疼痛不適，也未介意。令小陳不解的是，第二天早起未進早餐前，腹痛加重，突然發生嘔血。家屬急忙把小陳送往醫院。醫生詢問小陳患過什么病，小陳說平常不定時鬧胃痛，但沒進行過檢查，自己也服過治胃病的藥。醫生聽到小陳敘述后，經過檢查，確診小陳患的是胃出血。

通常，人體胃黏膜有屏障作用。胃黏膜屏障包括細胞屏障和黏液-HCO3-、鹽屏障。細胞屏障由胃黏膜細胞頂部的細胞膜和細胞間的緊密連接組成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的腐蝕和消化作用。在胃表面形成的黏液不動層組成黏液-HCO3-。鹽屏障，能防止胃酸和胃蛋白酶損傷胃黏膜細胞。胃黏膜屏障功能受損時，常引起胃潰瘍或出血?？诜鉄徭偼此帲ㄈ绨⑺酒チ趾退畻钏徕c）引起胃腸道黏膜破壞、潰瘍或出血與直接刺激局部胃黏膜細胞和抑制胃壁組織前列腺素合成酶-1生成前列腺素PGE2有關。胃壁組織前列腺素對胃黏膜細胞有保護作用。此外，阿司匹林可抑制凝血酶原形成，在胃黏膜破壞、潰瘍形成和出血的情況下，進一步抑制凝血酶原形成，使凝血功能發生障礙，加重出血。更何況小陳平常就有胃病，又服用了破壞胃黏膜屏障的藥物，自然就發生了胃出血。

文/柴艷芬

摘自《開卷有益·求醫問藥》