談“心口痛”的識別與自救

日常生活中，人們往往低估了“心口痛”發作的嚴重性。所謂“心口”，從解剖上來講是在“劍突”區，它位于胸腹部交界的正中部，內部隱射了心、胃、膽等重要臟器，因而當發生心絞痛、膽絞痛、胃痙攣性疼痛時，均在此部位感到激烈的疼痛，一般老百姓稱之為“心口痛”。如果心絞痛誤診為胃痛，就很容易把嚴重問題當作小毛病來處理，輕者延誤了診斷與治療，重癥患者則失去寶貴的救治時機，導致死亡。這就需要進行必要的鑒別。

首先，要根據疼痛程度來具體分析。

三種疼痛中，以心絞痛最為嚴重，病人有“刀割樣疼痛”、“撕裂”與“壓榨”的感覺，并向左肩及左臂內側反射，疼痛部位多集中在胸骨后與心前區，心痛可呈持續性、陣發性加劇，每次發作一般3～5分鐘。長者可達半小時之久。病人往往臉色蒼白、頭冒冷汗等。

膽絞痛的疼痛也是十分難受的，它常有鉆頂樣感，疼痛部位多偏右上腹部。

胃痛是三類“心口痛”中最輕的，部位多位于中上腹部，發病時常伴有反酸、噯氣等消化道癥狀。

其次，病史對判斷是哪類疾病也有較大幫助。年齡偏大，有心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病者要多考慮心源性；女性，平時有慢性膽囊炎、膽石癥的病人，突然出現右上腹痛、發熱者要想到膽源性；平時有老胃病、常年服用胃病藥者則可能是胃痛。

有人問：這三類“心口痛”病前有否誘發因素？從理論上說，精神因素對心臟病、飲食因素對膽囊與胃病可能有促發作用，但實際發生猝死的心肌梗塞的病人多半無明確誘因，乃至病前心臟常規檢查一切正常者為數也并不少見。因而根據發病后的癥狀迅速處理是贏得搶救成功的關鍵。

那么，一旦出現“心口痛”的癥狀該怎么處理？有條件者去醫院看急診當然是最佳的方法。在此要建議的是，對上了年紀的人，根據病情家里應該備些必要的藥品，如心血管病的硝酸甘油、麝香保心丸；用于胃痛的中和胃酸藥，止痛的解痙藥等，疼痛發作時根據疾病癥狀相應用藥，觀察癥候是否能迅速緩解，也不失為送醫院之前的一個良策。一則可能為治療贏得時間，二來也可為將來醫師診斷提供依據。如果家中無藥，發病時按壓人體的內關、合谷穴位也是一個簡便的好辦法。

文/許國銘 摘自《新民晚報》