１型糖尿病 飲食運(yùn)動(dòng)與眾不同

在糖尿病人中，常見的由不良生活方式引起的2型糖尿病占絕大多數(shù)，1型糖尿病只占5％左右的比例。在藥物治療的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者來說非常重要，那么，對(duì)于1型糖尿病患者來說，飲食和運(yùn)動(dòng)有無特別之處呢？

與2型糖尿病相比，1型糖尿病病情更嚴(yán)重，往往發(fā)病年齡輕，多見于兒童，也有少數(shù)患者成年后才發(fā)病。到目前為止，1型糖尿病都必須使用胰島素治療，而口服藥對(duì)1型糖尿病無效。即使在疾病初始階段可能對(duì)部分患者有效，但很快，所有患者都將要終身進(jìn)行胰島素治療。除了胰島素治療以外，它還具有與2型糖尿病不同的飲食和運(yùn)動(dòng)治療原則。

飲 食

2型糖尿病比較強(qiáng)調(diào)限制飲食中總熱卡的攝入，并強(qiáng)調(diào)通過合理運(yùn)動(dòng)促進(jìn)熱卡的消耗。而對(duì)于1型糖尿病患者，雖然也比較注重能量攝入和輸出的合理性，但更強(qiáng)調(diào)胰島素治療、飲食和運(yùn)動(dòng)三者之間的相互平衡。

首先，患者應(yīng)在自我血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)每日的活動(dòng)量，靈活調(diào)整胰島素用量、飲食量和餐次，嚴(yán)格避免低血糖的發(fā)生和血糖的較大幅度波動(dòng)。

其次，患者尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，給予平衡膳食以保證足夠營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免高糖、高脂食物，多選擇高纖維素食物，烹調(diào)以清淡為主。總熱量的制定因人而異，在根據(jù)體重計(jì)算總熱量的基礎(chǔ)上，還要充分考慮患者的年齡、活動(dòng)量、飲食習(xí)慣等因素。

運(yùn) 動(dòng)

運(yùn)動(dòng)也是1型糖尿病的重要治療手段，對(duì)于血糖控制良好的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多參加一些力所能及的體育活動(dòng)，跑步、跳高、跳遠(yuǎn)、廣播體操、游泳等均為理想的運(yùn)動(dòng)類型。運(yùn)動(dòng)原則是：持之以恒，量力而行。

運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）必要時(shí)將胰島素改為腹壁皮下注射，以免運(yùn)動(dòng)時(shí)吸收過快，導(dǎo)致低血糖發(fā)生；（2）運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)低血糖者可于運(yùn)動(dòng)前有計(jì)劃加用少量食品；（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意選擇合適的服裝，運(yùn)動(dòng)后注意清潔衛(wèi)生；（4）對(duì)年齡較小的兒童，家長(zhǎng)最好能夠結(jié)伴，既可給予照顧又能增加樂趣，更利于堅(jiān)持。

“另類治療”展望

目前，雖然1型糖尿病患者還離不開胰島素治療，但隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，一些特殊治療方法正在研發(fā)之中，其中部分已在臨床實(shí)踐中取得初步療效，如胰腺移植、胰島細(xì)胞移植、胚胎干細(xì)胞或自體干細(xì)胞移植等。雖然這些方法都存在不同的適應(yīng)癥和一定的副作用，目前還不能成為主流治療方法，但我們相信，通過進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐，人類一定會(huì)找到一條徹底根治糖尿病的有效方法，讓1型糖尿病患者從此擺脫注射胰島素帶來的不便和煩惱，完全像健康人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。

溫馨提示

由于需要終生注射胰島素并控制飲食，隨著病程的延長(zhǎng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問題，而這些心理問題會(huì)直接影響病情。因此，家屬必須重視患者的心理健康，患者也應(yīng)該盡量培養(yǎng)個(gè)人興趣和愛好，積極地面對(duì)疾病。

文/寧光 張翼飛 摘自《大眾醫(yī)學(xué)》