聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳物取出患者圍手術期護理

聚丙烯酰胺水凝膠簡稱PAMG，是一種軟組織填充材料，在國外應用已經有30多年的歷史，1997年引進我國，主要由吉林敖東藥業有限公司和吉林富華醫用高分子材料有限公司提供，據不完全統計，目前我國因PAMG注射隆乳約50萬人，由于合成PAMG的丙烯酰胺（AM）單體已被證明對人體具有神經毒性及可能的生殖毒性、致癌性。自從2005年10月央視新聞調查節目特別是2006年4月30日國家食品藥品監督局緊急發文禁用PAMG以來，眾多接受注射者到各大醫院就醫，以求最好的手術取出方法。我科自2005年7月～2006年12月，共收治PAMG注射隆乳物取出患者93例，臨床效果滿意。現將護理體會報道如下。

1資料和方法

本組93例，年齡20～58歲，平均31歲，主要并發癥有：彌漫性結節、散在性結節、胸大肌炎性血腫、局限性硬節、創傷性無菌性炎癥等哺乳期急性炎癥，其中單純取出53例，PAMG取出同時放置假體40例。

2一般診療過程

2.1電話咨詢的技巧：由于此類患者屬于受害者，一般都有種“一朝被蛇咬，十年怕井繩”的想法，大多抱著一種猜測、懷疑的態度，言語比較冷漠，提問也很尖刻，而且是咨詢了多家大醫院整形美容科，理論上算得上是半個專家。作為前臺咨詢護士，一定要全面，熟練的掌握專業知識，有的放矢的回答咨詢內容，更要有誠意并取得患者信任。多換位思考，鼓勵安慰患者，并給她們講成功的病例，同時，由于此手術為一種創傷性手術，手術后乳房外觀形態不良，我們應同情、安慰患者，并叮囑患者手術應避開月經期。

2.2心理護理：患者的心理感覺和反應直接影響到手術治療及預后，我們要熱情接待，微笑服務，舉止端莊大方，言語得體，讓其感到親切。運用心理學知識主動與患者交談，做好術前健康宣教，交待術后注意事項，從而使患者保持穩定的心理狀態，使之以最佳的心理狀態愉快的接受手術治療。

2.3術前評估

2.3.1 術前評估是整形美容手術必不可少的，首先我們要通過照相，評估其胸部的外形，以便術后對照。

2.3.2 術前行核磁共振掃描，可清楚顯示注入物所形成的“假體”的位置及其完整性，MRI的冠狀位、失狀位和水平位的截面圖能準確定位注射物的分布和層次，可清楚顯示PAMG的分布情況，游離PAMG分布范圍及其與胸壁的主體結構關系等，給臨床醫師直觀可靠的印象。

2.3.3術前查3大常規、凝血像、胸透、心電圖，以便全面了解患者身體狀況，及對手術的承受能力。