體表軟組織內靜脈畸形的影像學表現與分類

黃瑩瀅 綜述，歐陽天祥 審校

靜脈畸形是先天性血管病變的一個亞類，本文結合其生物學分類、病理結構及臨床表現特點，對體表軟組織內靜脈畸形的影像學表現作一綜述，細化其分型及分級。以便通過影像學診斷評估進一步明確靜脈畸形病變位置、范圍、性質以及與周圍重要解剖結構的關系，并可以此作為選擇整形修復治療方案與觀察治療效果的參考指標。

1靜脈畸形的生物學分類、病理結構及臨床表現

1.1生物學分類：既往將淺表血管性病變籠統稱為“血管瘤”，且簡單地分為“毛細血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤”等類型。自1982 年起，Mulliken 和Glowacki[1]根據脈管病變的臨床表現、血管內皮細胞的組織病理學特點及生物學特性，將傳統的“血管瘤”分為血管瘤和脈管畸形兩大類。其中傳統上稱為“海綿狀血管瘤”的大多為靜脈畸形，因此亦有學者稱之為“海綿狀靜脈畸形”[2]。在此分類基礎上，1993年Jackson[3]等將其中的脈管畸形區分為血管畸形和淋巴管畸形，又根據血液流速將血管畸形細分為高流量的動－靜脈畸形和低流量的靜脈畸形。至1995年，Waner 和Suen[4]等對之前的分類提出修改和補充，分為微靜脈畸形、靜脈畸形、動脈畸形、淋巴管畸形、動-靜脈畸形以及混合性畸形，此種新分類方法兼顧了血管病變發生、發展的生物學特征及血流動力學影響，有利于這類疾病的臨床診斷、治療及預后的評估，1996 年被國際脈管病變研究協會( ISSVA) 所采納。

1.2病理結構特征：靜脈畸形在病理結構層面表現為形狀不規則、大小不等的異常擴張血管團，部分可見血栓形成和機化等。……