改良埋線法重瞼術５６４例報道

東方人單眼皮出現的概率遠比西方人高[1]，在我國重瞼術是最為常見的美容整形手術。多年來，整形美容醫師在臨床實踐中，不斷改進重瞼術式，就不開刀重瞼術而言，最常見的有連續埋線法重瞼術；間斷埋線法重瞼術；小切口埋線法重瞼術；一針埋線法重瞼術[2]等。但均有各自的適應癥和禁忌癥。作者在臨床工作中，吸納各自的優點，總結應用小切口行改良埋線法重瞼術，取得良好效果，報道如下。

1臨床資料

自1996年6月～2007年6月，我院共做小切口改良埋線法重瞼術564例（女性522例，男性42例），年齡17～35歲。術后隨訪1月～2年，520例滿意，重瞼線弧度自然，造型美觀。小切口處無明顯瘢痕，44例重瞼線變淺，雙眼皮不明顯，要求重新手術者，經切開法重瞼術后，效果滿意。（典型病例如圖1～2）

2手術方法

2.1 設計小切口線：囑求術者端坐，輕閉眼，用牙簽在離瞼緣6～9mm處壓住上瞼皮膚后，讓求術者睜眼平視，觀察重瞼線的高度和形態，可反復模擬試驗后確定重瞼線的位置。在距內眥每1/3處各設計小切口，長度為2mm，用高錳酸鉀液標記。（如圖3）

2.2 麻醉：常規皮膚消毒，鋪洞巾，1%利多卡因腎上腺素沿標記點皮下浸潤麻醉，每側約0.3ml，瞼板前不用浸潤麻醉。

2.3 手術步驟：用11號尖刀片在切口標記處切開皮膚至眼輪匝肌，如果眼瞼臃腫眶脂較多者，鈍性分離至眼輪匝肌，剪開眶隔膜，摘除部分脂肪。用5-0尼龍線4×17△針經切口進入，掛在瞼板的相應高度上，從內眥部出針，然后從原針眼進針，從皮下潛行至小切口出針打結，線結的松緊要根據重瞼術的高度進行調整，使弧度平順自然，線結埋入小切口皮下。如果上瞼皮膚薄，無臃腫現象，切開皮膚后無需摘除眶內脂肪，可直接用上述方法做埋線法重瞼術。術后無需包扎，小切口無需縫合，常規消炎藥4天。

3討論

傳統的切開法重瞼術，效果確切，但由于需手術切開，且術后恢復時間長，會留有手術痕跡，且術后修正較難[3]，故不易被求術者接受；而單純的埋線法重瞼術方法簡單，不用開刀，術后不影響工作與學習，但手術適應癥范圍窄，不能摘除上瞼眶脂，重瞼線容易消失，線結埋得過淺則術后線結反應明顯等[4]。

本組病例采用小切口改良埋線法重瞼術，手術方法簡單，切口小，術中可摘除部分脂肪，手術恢復快，線結不易外露，形態自然，不影響工作和學習，與切開法重瞼術相比，更容易被求術者接受。但也不是所有單眼皮的人都適合用這種方法。重瞼術式的選擇應該因人而異。

小切口改良埋線法重瞼術成功的原因：①適應癥的選擇。這種方法適合無明顯皮膚松馳的35歲以下的人。②需要摘除上瞼眶脂時，兩側要對稱，止血要徹底，以免引起血腫及兩側重瞼線不對稱。③從小切口進針時，一定要掛在瞼板上，這樣形成的雙眼皮有立體感，且重瞼線不易消失。否則縫線容易脫落，造成手術失敗。④縫線懸吊瞼板的高度要適當，我們的體會是，縫針掛到瞼板后，囑求術者輕輕睜開眼睛，出現睫毛輕微外翹為宜，一般情況下，術后當時的高度，至消腫恢復自然需1月左右，高度會降低一半。如果手術中懸吊位置較低，術后恢復后就會成隱雙眼皮。懸吊位置過高，會出現重瞼線過寬或上瞼外翻，同樣影響效果。

改良的埋線法重瞼術仍然不能解決上瞼多余的松馳皮膚所以年齡偏大，三角眼、淚腺脫垂，以及眼輪匝肌肥厚，上瞼皮膚松馳者不適宜。

[參考文獻]

[1]徐乃江.實用眼成形手術學[M].杭州：浙江科學技術出版社，1987：162.

[2]李 榮，陳文奇.一點雙線套縫埋線法行重瞼成形術[J].中國美容醫學，2005，14（6）：710.

[3]林茂昌.現代眼部整形美容學[M].西安：世界圖書出版西安公司，1997：219.

[4]馬顯杰，艾玉峰，夏煒，等.埋線重瞼術的并發癥及治療[J].中國美容醫學，2002，11（1）：63.

[收稿日期]2007-05-25

編輯/何志斌