了解您的腎臟

摘 要：腎臟在維持機體內環境穩定方面發揮著重要的功能。從腎臟的形態、位置、結構、功能等方面來認識腎臟。

關鍵詞：世界腎臟日 腎臟

中圖分類號：Q954．591 文獻標識碼：E

世界腎臟日由國際腎臟病學會(ISN)和國際腎臟基金會聯合會(IFKF)聯合倡議發起，于2006年首次舉辦，時間是每年3月的第二個星期四。2007年3月8日是第二個世界腎臟日，今年的口號就是“了解您的腎臟”。發起世界腎臟日活動的目的是為了喚起人們了解腎臟器官的重要性。下面我們就一起來認識一下腎臟。

1 腎的形態

腎為成對的扁豆狀器官，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中，約長10～12 cm、寬5～6 cm、厚3～4 cm、重120～150g；左腎較右腎稍大，腎縱軸上端向內、下端向外，因此兩腎上極相距較近，下極較遠，腎縱軸與脊柱所成角度為30°左右。

腎為紅褐色，可分為內、外側兩緣，前、后兩面和上、下兩端。腎的外側緣隆凸。內側緣中部凹陷，稱腎門，是腎盂、血管、神經、淋巴管出入的門戶。這些出入腎門的結構，被結締組織包裹，合稱腎蒂。由腎門凹向腎內，有一個較大的腔，稱腎竇。腎竇由腎實質圍成，竇內含有腎動脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。

2 腎的位置

腎位于脊柱兩側，緊貼腹后壁，居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。右腎由于肝臟關系比左腎略低1～2 cm。正常腎臟上下移動均在1～2 cm范圍以內。腎臟是在橫膈之下，體檢時，除右腎下極可以在肋骨下緣門及外。左腎則不易摸到。臨床上常將豎脊肌外側緣與第12肋之間的部位，稱為腎區(脊肋角)。當腎有病變時，觸壓或叩擊該區，常有壓痛或震痛。

3 腎的結構

腎臟內部的結構，可分為腎實質和腎盂兩部分。

腎實質分內外兩層：外層為皮質，內層為髓質。腎皮質新鮮時呈紅褐色。由腎小球和曲小管所構成，部分皮質伸展至髓質錐體問成為腎柱。

腎髓質新鮮時呈淡紅色，為10～20個錐體隨構成。腎錐體在切面上呈三角形。錐體底部向腎凸面．尖端向腎門，錐體主要組織為集合管，錐體尖端稱腎乳頭，每一個乳頭有10～20個乳頭管，向腎小盞漏斗部開口。

在腎竇內有腎小盞，為漏斗形的膜狀小管，圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接。每腎有7～8個腎小盞，相鄰2～3個腎小盞合成一個腎大盞。每腎有2～3個腎大盞，腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎孟出腎門后逐漸縮窄變細，移行為輸尿管。

腎的基本組成和功能單位，稱為腎單位。每個腎單位由腎小體和腎小管組成。腎小體內有一個毛細血管團。稱為腎小球，它由腎動脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層，兩層之間有囊腔與腎小管的管腔相通。腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管，尿液由此流入腎小盞。

4 腎的功能

4．1 排泄功能

腎臟如同一個過濾器，全身的血液每5 min就通過腎臟一次。當血液流經腎小球時，除血細胞和分子量比血紅蛋白大的蛋白質外，所有物質都隨水分濾至腎小囊腔內，稱為原尿。當原尿流經腎小管時，腎小管對其中一些物質選擇性重吸收回血液，其余的物質排入腎小管液中與機體代謝廢物組成終尿排出體外。其中對機體有用的物質，如葡萄糖全部重吸收，水、氯離子、鈉離子、鉀離子等大部分重吸收；對機體無用或有害的物質．如尿素、尿酸、磷酸根等只少量重吸收，肌酸酐全部不吸收。除重吸收外，腎小管和集合管還有分泌與排泄的功能，如尿中的氨，絕大部分由腎小管和集合管所分泌，故雖然一晝夜內從腎小球濾過的原尿總量可達100～200L；但每天排尿量只有1～2L，而且其成分與血漿有很大差別。

當腎臟出現疾患時，排泄功能受影響，各種代謝廢物及毒物就會在體內聚積，從而引起各種臨床癥狀。

4．2 調節功能

4．2．1 調節水分平衡

腎臟通過腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能，調節機體的水分平衡。當腎功能紊亂時，就會出現尿多、尿少及水腫等癥狀。

4．2．2 維持體內電解質代謝及酸堿平衡

腎臟通過腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收和內分泌功能，維持著機體的電解質代謝及酸堿平衡。當腎功能紊亂時，就會出現各種代謝紊亂、酸堿紊亂等各種臨床癥狀。

4．3 內外泌功能

4．3．1 分泌腎素、前列腺素、激肽

當腎臟缺血或血壓下降時，腎臟就會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質——腎素。機體通過腎素一血管緊張素一醛固酮系統和激肽一緩激肽一前列腺素系統的調節作用，使血容量增加，血壓升高。在某些腎臟疾病(如腎動脈硬化)中，由于腎血管痙攣和狹窄造成腎血流量長期減少，致使腎素的分泌量增多，就會引起腎性高血壓。

4．3．2 分泌促紅細胞生成素

促紅細胞生成素能夠促使骨髓的細胞更多更快地生長發育成紅細胞。當慢性腎炎時，因腎組織廣泛變形壞死，促紅細胞生成素的生成減少，于是就會發生腎性貧血。

4．3．3 活化維生素D

維生素D能調節鈣磷代謝，促進腸內鈣和磷的吸收，使血鈣和血磷的濃度增加，有利于鈣和磷在骨內沉積，從而使骨組織鈣化。但人體食入的維生素D本身并無生物活性，它必須在體內通過肝臟和腎臟的活化作用，才能發揮其生理作用。長期腎臟疾患的病人，由于腎實質的損壞，活化維生素D的作用減弱，骨組織不能充分鈣化，就會形成腎性佝僂病。

4．3．4 許多內分泌激素降解場所

當腎功能不全時，這些激素TI／2明顯延長，從而引起代謝紊亂。

4．3．5 腎外激素的靶器官

甲狀旁腺素、降鈣素等腎外激素的靶器官，可調節腎臟功能。

4．4 腎臟代償功能

腎臟代償功能很強大，上百萬個腎小球損傷幾個或者數十個，人不會有任何感覺。但同時腎臟也很脆弱，常常因為平日的不良生活習慣、過度勞累、其他疾病、濫服藥物等而導致腎臟的損傷，使其不能正常地發揮功能，從而出現一系列不舒服癥狀和表現，如腰痛、乏力、肢體水腫，或檢查異常，如蛋白尿、血尿、高血壓等，若損傷嚴重可出現腎功能衰竭，最終發展為尿毒癥。導致腎臟損傷的因素有很多，包括可變因素和不可變因素，主要為可變因素，包括上呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染、藥物過敏、服用腎毒性藥物、長期高血壓、多年糖尿病或其他結締組織病均可導致腎臟損傷。

綜上所述，腎臟在維持機體內環境穩定方面發揮著重要的功能。為了身體健康，請了解您的腎臟、關愛您的腎臟。