老年糖尿病腎病血液透析治療探討

摘要：目的：討論應(yīng)用血液透析對(duì)老年糖尿病聯(lián)合腎病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取我院2012年9月-2013年8月收治治療的老年糖尿病聯(lián)合腎病患者72例，把其隨機(jī)的分成治療組與對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療的手段，而治療組采取血液透析的治療手段，對(duì)兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后進(jìn)行觀察比較，治療組患者的總有效率為94.4%，而對(duì)照組患者的總有效率為77.8%，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用血液透析對(duì)老年糖尿病聯(lián)合腎病患者進(jìn)行治療，其治療效果明顯，能夠?qū)堄嗄I功能進(jìn)行保護(hù)，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；腎病；血液透析；治療

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）06-0252-02

糖尿病腎病被稱之為糖尿病聯(lián)合腎病，在臨床上簡(jiǎn)稱為DN，其屬于微血管并發(fā)癥，還是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡的最關(guān)鍵因素。在臨床中，DN無明顯的臨床癥狀與征兆。患者患DN后，其病程較長(zhǎng)，進(jìn)行早期治療，能夠獲得顯著的治療效果，如果進(jìn)入晚期，常常因?yàn)楹茈y對(duì)病程進(jìn)行阻止，所以很難獲得良好治療效果[1]。血液透析，是對(duì)DN患者進(jìn)行治療過程中常用的臨床手段，其治療效果明顯，能夠?qū)堄嗄I功能進(jìn)行保護(hù)，并使各項(xiàng)病理指標(biāo)得到優(yōu)化，其恢復(fù)效果也較為明顯。本研究主要對(duì)應(yīng)用血液透析對(duì)老年糖尿病聯(lián)合腎病患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行討論，具體報(bào)告內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年9月-2013年8月收治治療的老年糖尿病合并腎病患者72例，把其隨機(jī)的分成治療組與對(duì)照組，而每組均有36例患者。其中治療組中，男性患者為20例，女性患者為16例，其年齡為60～80歲，平均為（73.28±4.85）歲；對(duì)照組中，男性患者為22例，女性患者為14例，其年齡為58～81歲，平均為（71.52±6.43）歲。兩組患者在疾病癥狀、性別以及年齡等方面進(jìn)行比較都沒有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

兩組患者都進(jìn)行病癥常規(guī)治療，并給予低蛋白飲食與優(yōu)質(zhì)飲食，通過胰島素對(duì)血糖進(jìn)行控制，服用維生素，并進(jìn)行降壓治療。而治療組在該前提下給予透析治療，透析液選擇使用碳酸氫鈉；而透析用水則選擇反滲水；經(jīng)中心靜脈與靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行穿刺[2]。其中透析血流量為每分鐘100毫升到每分鐘150毫升，而透析液流量為每分鐘450毫升，每周進(jìn)行兩次，每次持續(xù)五小時(shí)，其超濾量為2000毫升到3000毫升。

1.3治療效果觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)過治療后，其臨床癥狀明顯的減輕或者消失，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯的降低；

有效：經(jīng)過治療后，其臨床癥狀有所減輕或者消失，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率有效的降低；

無效：經(jīng)過治療后，其臨床癥狀沒有改變，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率沒有明顯的降低.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（注：SPSS17.0）進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別行X2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后進(jìn)行觀察比較，治療組患者的總有效率為94.4%，而對(duì)照組患者的總有效率為77.8%，治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病腎病是一種全身性疾病，目前并沒有明確的治療方法，晚期階段則會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，往往會(huì)有重型并發(fā)癥出現(xiàn)。此外，患者由于尿液中喪失大量的蛋白質(zhì)，又由于糖尿病的作用，從而使蛋白質(zhì)合成出現(xiàn)障礙，經(jīng)常伴隨著低蛋白血癥，所以病情險(xiǎn)惡程度與血肌酐水平基本不符合[3]。糖尿病腎病由于缺乏蛋白質(zhì)，腎功能衰退，而紅細(xì)胞生成素又不斷的減少，所以貧血、全身中毒與水鈉潴留等癥狀都比其他人員明顯。

透析治療是目前臨床中對(duì)腎衰竭進(jìn)行治療的最常用與最有效的手段，而血液透析治療被普遍的應(yīng)用在透析治療的過程中，具備著諸多的優(yōu)點(diǎn)，例如血液透析可以有效的對(duì)小分子毒素進(jìn)行清除，還能夠迅速的看到治療效果；血液透析中的水分濾過比較容易進(jìn)行調(diào)節(jié)，也比較方便護(hù)理，因此比較容易使患者從心里接受，但是在血液透析治療的過程中，患者容易并發(fā)低血糖、心力衰竭與低血壓等并發(fā)癥[4]。此研究結(jié)果表明：采取常規(guī)治療手段進(jìn)行治療的患者，其總有效率為77.8%，治療效果良好，而采取血液透析進(jìn)行治療的患者，其總有效率為94.4%，其治療效果非常明顯，其存在著一定的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

老年DN患者透析時(shí)容易引發(fā)低血糖，所以需要個(gè)體化的對(duì)胰島素進(jìn)行使用，并選擇有糖透析液。視網(wǎng)膜病變、外周血管病變、營(yíng)養(yǎng)不良與神經(jīng)病變等也屬于DN患者容易出現(xiàn)的并發(fā)癥[5]。

4結(jié)語

應(yīng)用血液透析對(duì)老年糖尿病聯(lián)合腎病患者進(jìn)行治療，其治療效果明顯，能夠?qū)堄嗄I功能進(jìn)行保護(hù)，并使各項(xiàng)病理指標(biāo)得到優(yōu)化，其恢復(fù)效果也較為明顯，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]黃艷蕓，徐文華，鄭小花.糖尿病腎病維持胰島素治療患者血液透析中低血糖原因分析和護(hù)理[A].2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十次全國(guó)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2011，25（2）：46-49

[2]NMauras，RWBeck，KjRuedy，CKollman，WNTamborlane，HPChase，BABuckingham，ETsalikian，SWeinzimer，ADBooyh，DXing.Lackofaccuracyofcontinuousglucosesensorsinhealthy，nondiabeticchildren：resultsoftheDiabetesResearchinChildrenNetwork（Direcnet）accuracystudy.TheJournalofPediatrics.2009，54（20）：86-90