雙上臂內側副乳腺伴腋臭手術治療一例

1病例介紹

某女，30歲，以“雙上臂內側上段隆起伴經期脹痛10年、腋窩異味15年”，于2007年3月15日來我院治療。患者于1997年5月分娩后第二天發現雙側腋窩頂部出現核桃大腫物且脹痛。哺乳1月后腫物逐漸向上臂內側移動，脹痛緩解。停止哺乳后，于月經前期和月經期腫物變大且脹痛，月經期后腫物變小，脹痛緩解。查體見：雙側上臂內側上段均隆起，均可觸及3cm×5cm腫物，壓痛，質中，周界不明顯，局部皮膚無紅腫、破潰，皮溫正常（如圖1～2）。

腋窩部異味明顯。初步診斷：1.雙上臂內側上段副乳腺；2.腋臭。在局麻下行雙側上臂內側副乳腺切除、腋臭根治術。術中設計包含腋毛區及上臂內側隆起區的梭形切口，切口最寬為5cm，長為12cm，切開深度為深筋膜淺層，創面兩側潛行游離拉攏縫合。切除標本送病理檢查。術后病檢報告為“副乳腺”。術后切口正常愈合，腋窩異味消除（如圖3～4）。隨訪3個月腋臭及雙側上臂內側上段經期脹痛癥狀均消失，患者滿意。

2討論

副乳腺是一種先天性發育異常，是指在胚胎期乳腺的胸區在正常乳腺之外的其他部位出現乳腺組織[1]。90%的副乳腺位于正常乳房下內側，即在正常乳房與臍之間，或在正常乳房上方近腋窩處，僅有10%的發生于乳線之外[2]，多好發于腋窩，其次是胸部和腹股溝。可雙側或單側出現，發生于上臂內側者極少見。副乳腺女性多見，就診年齡多是青春期后。副乳腺通常分為3型：第1型（單純乳腺型）：有乳腺而無乳頭及乳暈；第2型（乳頭乳腺型）：有乳腺及乳頭而無乳暈；第3型（類乳房型）：同時具備乳腺、乳頭和乳暈。本例屬于單純乳腺型。

副乳腺在內分泌影響下也可顯示周期性變化，在月經前期、妊娠期或哺乳期，副乳腺處出現局部脹痛，壓痛等癥狀。多數副乳腺由于無乳暈、乳頭和導管系統，即便乳腺實質在妊娠和哺乳時可以成熟變大，但無正常生理功能[3]。副乳腺的診斷是以影像學和術后病理診斷為主，病理診斷是副乳腺的唯一確診方法。副乳腺的治療方法是手術切除。

[參考文獻]

[1]吳忠弼，楊光華.中華外科病理學[M].北京：人民衛生出版社，2002:1591.

[2]楊先軍.大陰唇副乳腺1例報告及文獻復習[J].實用醫學雜志，2006，22（3）:319-321.

[3]JUANR. 阿克曼外科病理學[M].沈陽:遼寧教育出版社，1999:1568.

[收稿日期]2007-07-05[修回日期]2007-07-10-09

編輯/何志斌