ＣＯ₂激光配合聚肌胞外搽治療扁平疣１００例

2004年1月～2007年3月，我們采用超脈沖CO2激光燒灼疣體配合聚肌胞局部外搽治療扁平疣患者，收到顯著療效，現報道如下。

1臨床資料和儀器

1.1一般資料：本組100例扁平疣患者均為我科就診者，其中男5例，女95例。病程3個月～5年。其中有8例曾接受

過中藥煎劑，并注射抗病毒藥物治療，但效果欠佳。將就診患者隨機分兩組，即治療組和對照組，每組各50例。

1.2治療設備及：超脈沖CO2激光儀（成都國雄光電技術有限公司生產），連續波輸出，功率3～5W，光斑直徑為1～3mm。

1.3治療藥物：聚肌胞注射液。

2治療方法

治療組：術前暴露術野，常規消毒。采用超脈沖CO2激光儀，能量調至3～5w，光斑直徑為1mm的激光束對疣體直接進行燒灼，邊燒邊用濕棉棒搽炭化的疣體，觀察疣基底面皮膚變化直至疣體完全氣化。治療時以局部呈現黃白色并有輕度收縮反應為宜。激光治療后，白天用聚肌胞注射液搽洗傷口，4次/天，晚上涂四環素眼膏，連用7天，一般7～10天創面痂皮自行脫落愈合。

對照組：采用CO2激光對疣體直接燒灼使氣化，外涂四環素眼膏。

3結果

治療組：50例，經一次治療后治愈48例，復發2例，治愈率96%。對照組：50例，經一次治療后治愈35例，復發15例，治愈率70%。復發患者，第二次均采用超脈沖CO2激光治療后，外搽聚肌胞，療效顯著。

4討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染皮膚粘膜所引起的良性贅生物，免疫功能低下者易患此病。好發于青少年顏面、手背及頸部和前臂。組織病理顯示：表皮角化過度，顆粒層、棘層肥厚，基底層黑素含量增加。

超脈沖CO2激光利用熱效應中的氣化、炭化作用和它生物效應的壓力及沖擊效應，直接使疣體組織變形，破壞病毒體。CO2激光定位準確波長為10.6μm，作用表淺，對皮膚損傷小，對位于表皮層的扁平疣治療徹底[1]。有學者認為，CO2激光治療還能引起人體對刺激的免疫應答反應，達到提高免疫，抵御病毒，防止復發的效果[2-3]。加用聚肌胞注射液涂局部創面，使藥液透過皮膚創面吸收，可充分發揮藥效。

聚肌胞是一種廣譜抗病毒藥物，可誘導內生性干擾素的作用，增強機體的免疫功能。創面局部外用，藥物濃度高，有效劑量大，可直接進入脫痂修復的細胞內達到抗病毒的目的[4]。在不破壞疣體，而直接外用中藥擦洗并配合服用抗病毒藥物效果欠佳，可能與藥物的有效濃度不足以殺死疣狀病毒體有關。

治療組50例患者，采用超脈沖CO2激光照射加用聚肌胞注射液外涂局部創面，使藥液透過皮膚創面吸收，可充分發揮藥效。二次治療后隨訪2年，效果滿意。該方法治療操作簡單易行，安全性好，患者痛苦小，不留瘢痕和色素沉著，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]江 新.臨床激光醫學[M].南京：東南大學出版社，1993：70-74.

[2]衛永琪.二氧化碳激光配合中藥治療扁平疣75例臨床觀察[J].激光雜志，2006，27（4）:28.

[3]金衛東，姚升.精神免疫學[M].北京:中國醫學科技出版社，1997:36-37.

[4]劉成生，齊玉霞.聚肌胞外涂治療扁平疣35例[J].皮膚病與性病雜志，2003，25（2）:25.

[收稿日期]2007-09-04[修回日期]2007-11-09

編輯/李陽利