中西醫結合治療小兒腸系膜淋巴結炎４６例臨床觀察

　　關鍵詞：腸系膜淋巴結炎；中西醫結合療法；療效
　　中圖分類號：R636.6　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)11－0016－01
　　
　　筆者自2005年12月～2006年11月采用中西醫結合治療小兒腸系膜淋巴結炎46例，并設46例進行對照觀察，結果中西醫結合治療小兒腸系膜淋巴炎取得了較好的療效，現報告如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1．1 臨床資料 全部病例均為本院2005年12月～2006年11月收治的腸系膜淋巴結炎患兒，均符合腸系膜淋巴結炎診斷標準，經腹部B檢查確診。將92例腸系膜淋巴結炎患兒隨機分為2組，治療組46例，男30例，女16例；年齡＜1歲10例，1～6歲23例，＞6歲13例。對照組46例，男31例，女15例。年齡＜1歲8例，1～6歲21例＞6歲17例。2組在年齡、性別、病程、癥狀、體征及輔助檢查經統計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　1．2 治療方法 2組患兒均采用抗感染，解痙止痛等常規治療。治療組在常規治療的基礎上應用自擬方腹痛散治療，處方：枳殼lOg，半夏10g，白術6g，木香6g，青皮6g，蟬蛻10g，鉤藤8g，黃柏6g，白芍6g，甘草6g．每日1劑，水煎服，不能口服者可采用保留灌腸方法給藥，灌腸量視患兒年齡而異；對照組單純采用西醫常規治療。2組均治療5天為1個療程，治療2個療程后。觀察療效。
　　1．3 觀察方法 用藥前詳細記錄病史、體征、腹部B超等，用藥期間每日觀察其癥狀、體征的變化，療程結束時復查腹部B超，并記錄藥物的不良反應。
　　
　　2 療效標準與治療結果
　　
　　2．1 療效標準 治愈：腹痛止，無復發，腹部B超復查未見腫大的淋巴結；顯效：腹痛明顯減輕或中止，但出現反復，其疼痛程度較前明顯減輕，B超復查未見腫大的淋巴結；有效：腹痛減輕，但仍經常發作，B超復查腫大的淋巴結較前減少或縮小；無效：腹痛無明顯減輕或者減輕但仍經常發作，B超復查腫大的淋巴結無明顯變化。
　　2．2 治療結果 見表1，表2。
　　
　　
　　治療組的總有效率95.65％，對照組的總有效率78.26％，經統計學處理：2組療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。提示治療組的總有效率明顯高于對照組。腹痛消失時間，腹部B超檢查腫大的淋巴結消退時間等方面，2組也有顯著性差異(P＜0.01)，治療組優于對照組。
　　
　　3 討論
　　
　　小兒腸系膜淋巴結炎屬中醫腹痛范疇，屬兒科常見病，多發病，其病機多為寒凝、氣滯、濕熱、瘀血等導致氣機壅阻，經脈失調，凝滯不通而成為腹痛。筆者采用腹痛散結合西醫治療，取得較好療效。腹痛散是根據“通則不痛”和“腑以通為用”的原則，采用散寒、消導、溫中、祛瘀等方法，使氣機宣通，血脈流暢，達到止痛的目的。腹痛散中的枳殼、青皮下氣通便，消積化滯，近代臨床研究證明枳殼能解除胃腸道平滑肌痙攣，從而有止痛的作用；半夏、白術、木香行氣止痛，臨床表明其有抑制嘔吐，同時對細菌、病毒等有抑制作用，現代藥理研究表明白術含有揮發油，含維生素A類物質，能促進腸胃分泌，增強單核一巨噬細胞的吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率和自然玫瑰花形成率，且能明顯增高血清1gG的含量，木香含揮發油和木香堿，對腸道先有輕度興奮作用，隨后緊張性與節律性明顯降低，對乙酰膽堿、組織胺與氯化鋇所致腸痙攣有對抗作用，而鉤藤、蟬蛻等有鎮靜、催眠作用，現代研究證明，鉤藤含有鉤藤堿等，有明顯的鎮靜作用，蟬蛻含大量甲殼質及蛋白質、氨基酸、有機酸等，有控制驚厥、鎮靜和解熱作用；黃柏、白芍、甘草等有解毒散濕、柔肝止痛等作用，同時亦對細菌、病毒有抑制作用，現代臨床證明黃柏，對金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、白喉桿菌、枯草桿菌、綠膿桿菌、腦膜炎雙球菌等均有不同程度的抑制作