中西醫結合治療２型糖尿病胃輕癱２０例

　　關鍵詞：糖尿病胃輕癱；中西醫結合療法；桂枝加桂湯
　　中圖分類號：R256.3　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)11－0011－01
　　
　　隨著近年來糖尿病發病率的逐年上升，臨床上出現的糖尿病合并癥亦逐漸增多，糖尿病胃輕癱就是其中之一，主要表現為食管動力減弱和括約肌張力降低，胃排空延遲，擴張。脹氣，甚至惡心嘔吐、腹瀉與便秘交替。筆者自2006年1月～2007年5月采用中西醫結合治療該病20例，療效較好，現報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　將符合1999年WHO糖尿病診斷標準并伴有頻繁嘔吐、腹瀉、不思飲食，舌淡苔薄白。脈沉遲無力的住院患者40例隨機分為2組，治療組20例，男12例，女8例；年齡35～70歲；糖尿病病程5～7年。對照組20例，男15例，女5例；年齡30～65歲，糖尿病病程5～6年。2組患者年齡、病程等經統計學處理。無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2．1 對照組 (1)0.9％氯化鈉注射液250ml加山莨菪堿注射液10mg加25％硫酸鎂注射液20ml靜滴；(2)0.9％氯化鈉注射液250ml加銀杏達莫注射液20ml靜滴，每日1次，15天為1個療程。
　　2．2 治療組 在對照組治療基礎上，加用中藥桂枝加桂湯，處方：桂枝30g，白芍15g，黨參15g，干姜10g，生姜10g，大棗7枚，甘草5g，每日1劑，水煎，分早中晚3次服用，15天為1個療程。
　　
　　3 療效標準與治療結果
　　
　　3．1 療效標準 痊愈：恢復正常飲食無腹瀉、嘔吐，無復發；好轉：癥狀緩解，能少量進食，但仍有惡心嘔吐；無效：癥狀無緩解，反復發作。
　　3．2 治療結果 治療組痊愈20例；對照組痊愈12例，好轉5例。無效3例。
　　
　　4 討論
　　
　　糖尿病胃輕癱是糖尿病神經病變所致，中醫證屬脾胃虛寒，脾胃升降失司，胃氣上逆則嘔。中氣下陷則瀉，故用桂枝湯外和營衛。內調脾胃，加桂枝者“為其味甘，故又善調脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調和，則留飲自除，積食白化”《醫學衷中參西錄》，又加黨參、干姜溫補脾胃，待陽復寒去，脾胃調和，則腹瀉、嘔吐自除。
　　大量文獻證實，鎂具有神經保護作用。銀杏達莫注射液內所含有的白果內酯，可直接保護神經細胞，加強神經傳導，加快神經遞質的更新，使受累的胃腸神經在缺血狀態下得到保護，從而抑制EN降解，抑制DA、5－HT再攝取，增加毒蕈堿型膽堿能受體濃度，特異性拮抗MMDA受體，對抗興奮性氨基酸的神經毒性作用，最終使胃腸神經功能得到恢復。
　　總之，中西醫結合治療糖尿病胃輕癱能取得一定的療