大力發展城鄉衛生事業 為構建和諧張家口服務

黨的十六屆六中全會通過的《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》指出，到2020年全民族的健康素質明顯提高，并提出要“加強醫療衛生服務，提高人民健康水平”。由此可見，衛生事業既是構建和諧社會的主要目標，又是構建和諧社會的重要措施，衛生事業的發展對促進構建和諧社會有著非常重要的意義。

一、強化措施，扎實推進，有效解決群眾關心的看病難、看病貴問題

構建和諧社會，關注民生，解民憂，在衛生系統要首當其沖著力解決群眾關心的看病難、看病貴的問題。一是深入實施醫療惠民工程。認真落實對城鄉“低保”居民和農村“五保戶”等貧困患者“一免三減”的優惠政策，即對前來就診的患者免收掛號費、減收5%治療費（不含材料費）、減收10%檢查費、減收50%住院費。二是做好特殊群體的醫療救助。協調民政等部門，努力做好對社會流浪、行乞人員等特殊群體的醫療救助工作。三是在全市40家二級以上醫院開展了單病種質量費用綜合管理。各醫院根據本單位病種的構成，確定納入單病種管理的病種，最少的5種，最多的10種。對納入管理的單病種實行質量和費用綜合管理。在保證醫療質量的前提下，合理控制醫療費用，引導群眾自主選擇就醫。四是實行醫療機構檢查檢驗結果互認。在全市34家二級以上醫院開展此項工作，通過開展臨床檢查結果互認工作，有效遏制濫檢查和不必要的檢查，降低醫療成本，減輕群眾就醫負擔。五是開展農村貧困孕產婦住院救助工作。懷來、陽原、蔚縣、張北、赤城、懷安、涿鹿7個“降消項目”縣，要利用國家補助資金，救助貧困孕產婦，提高農村孕產婦的住院分娩率，降低死亡率。六是加強醫院管理，規范醫療服務行為。積極組織開展創建“誠信醫院”活動，抓醫療服務質量、規范醫療服務項目、規范醫務人員收入分配制度、嚴禁醫務人員收入同醫療服務收費掛鉤，取締科室承包、開單提成等違規行為。七是加強衛生行風建設。在全市衛生系統開展社會主義榮辱觀教育，引導廣大醫務工作者樹立正確的榮辱觀，以全心全意為人民服務為宗旨，為群眾提供優質、安全、價廉的衛生服務。組織開展醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作，按照中央、省、市關于治理商業賄賂工作的決策部署，結合衛生系統實際，全面深入的開展專項治理工作。繼續糾正在醫療服務工作中存在的開單提成、收受紅包等不正之風，促進衛生系統行風得到根本好轉。

二、調整布局，著力基層，推進衛生事業的全面發展

構建和諧社會，就要大力發展衛生事業，重點是抓好農村衛生和城市社區衛生的建設，迅速扭轉衛生事業發展不協調、不平衡的問題，推進全市衛生事業的全面發展。健全完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡，不斷改善和提高基層衛生服務條件和能力。進一步深化農村衛生改革，理順縣、鄉、村醫療衛生機構管理體制，堅持縣醫院、中醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構、衛生監督機構和鄉鎮衛生院由政府舉辦的國有性質，努力落實在農村醫療、預防、保健等建設上的政府責任。根據功能劃分，明確農村三級醫療衛生服務機構的職責，充分發揮縣級醫療衛生機構技術指導中心的作用，建立縣對鄉、鄉對村的縱向技術合作關系和技術指導作用，繼續推行和不斷完善鄉、村衛生服務管理一體化，不斷提高農村衛生服務網絡的整體服務功能和服務水平。保證每個鄉鎮辦好一所政府舉辦的衛生院。認真落實每個鄉鎮衛生院保有 3-4 名防保人員，落實鄉鎮衛生院防保人員和院長待遇。按照衛生部規定的鄉鎮衛生院建設標準，并結合衛生院的服務人口、服務范圍、服務功能和服務項目，核定床位和人員數。

三、以推進社區衛生服務機構建設為重點，構建城市衛生服務體系

認真貫徹落實省政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》，按照充分利用現有衛生資源，調整優化城市衛生結構，完善和落實發展社區衛生服務的相關政策，著力構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、密切協作的新型城市衛生服務體系。一是爭取政府和相關部門抓緊出臺相關配套政策，進一步建立和完善城市社區衛生服務政策體系。積極爭取各級政府把發展社區衛生服務納入當地經濟社會發展總體目標和城市社區發展規劃，確保社區衛生服務健康發展；積極爭取各級政府按照社區衛生服務機構的公益性質和公共衛生職責，落實社區公共衛生服務項目財政補助政策；要積極爭取有關部門的支持，按照衛生部新頒布的《城市社區衛生服務中心和站的基本標準》，解決現有社區衛生服務機構的業務用房、設備配置，保證社區衛生服務機構的開展工作。二是重新修訂張家口市城市社區衛生服務發展規劃和機構設置規劃，今后社區衛生服務機構設置必須在規劃的統一指導下申請設置。按照“以調整現有衛生資源為主、新建擴建為輔”的原則，堅持政府主導，鼓勵社會參與，充分利用現有城市衛生資源，按照每個街道或 3—10萬人設一個社區衛生服務中心，中心難以覆蓋的、以每萬人設個服務站的要求，重點對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業醫療機構進行轉型或改造、改制，鼓勵二級以上醫療機構舉辦社區衛生服務機構，初步建立起以社區衛生服務中心為主體，社區衛生服務站為補充的城市社區衛生服務網絡。年底前，全市城市社區衛生服務街道覆蓋率達到75％以上，主城區達到 85%以上。要依法加強社區衛生服務機構、從業人員和技術項目的準入管理，確保現有和新設立的社區衛生服務機構符合國家《城市社區衛生服務中心、站基本標準》的要求。三是調整完善社區衛生服務機構的功能。逐步把目前由醫療機構承擔的預防保健等公共衛生服務和基本醫療服務的職能轉交給社區衛生服務機構承擔，各區衛生局要做好組織領導，城區醫療單位要積極配合，逐步實施。加強社區衛生服務技術人員的培養和全科醫學知識的培訓，不斷提高社區衛生服務能力和水平。要不斷完善城市社區衛生服務功能，規范服務內容，堅持以人的健康為中心，從滿足居民的醫療保健需求出發，通過對社區居民進行健康調查和疾病篩查，建立居民健康檔案，為社區居提供質優、價廉、方便、快捷、連續、綜合的衛生服務。要加強社區衛生服務機構醫療質量管理，規范醫療服務行為，保證醫療安全。要建立社區衛生服務機構考核評估、淘汰退出制度，凡達不到標準或不符合城市社區衛生服務機構設置規劃要求的，要及時調整、退出。四是要積極創造條件，創建省級社區衛生服務示范區，提高我市城市社區衛生服務的整體水平和規范化建設水平。建立和完善社區衛生服務機構與大醫院的分級醫療和雙向轉診制度、相互支援制度，實現資源共享。要積極探索政府集中采購、統一配送、社區首診制等方面的試點經驗在我市的推廣。

（作者系張家口市衛生局局長）