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聯合用藥可降低腦卒中發生率

在最近召開的國際高血壓學會中國論壇上，國際高血壓學會Mickev教授和世界高血壓聯盟主席劉力生教授介紹，一項新的心血管循證醫學試驗首次在大規模亞洲人群證實：在傳統降壓用藥的基礎上加用血管緊張素抑制劑纈沙坦，可以顯著減少腦卒中的發生率。

劉力生教授介紹說，中國和日本等亞洲國家的腦卒中發病率高于西方人群，其腦卒中與心肌梗死的發病比例約為4:1。試驗共納入3081例亞裔心血管病患者，在采用鈣拮抗劑和血管轉換酶抑制劑等傳統降壓藥的基礎上。將患者血壓控制在達標水平(低于140/90毫米汞柱)，然后將患者分為兩組，一組加入血管緊張素抑制劑纈沙坦，另一組為對照組。結果發現，纈沙坦治療組與對照組相比，3年后新發或再發腦卒中的發生率減少40％，心衰和心絞痛發生率減少46％和65％。

著名心內科專家胡大一、沈衛峰認為。該研究有兩個重要啟示：一是亞裔人群從以纈沙坦為基礎的聯合治療方案中獲益更多：二是對冠心病和心衰患者，即使血壓不高，也應當應用阻斷腎素——血管緊張素通道的藥物。

先天性疾病產前診斷新途徑

由哈爾濱醫科大學公共衛生學院王濱有教授領銜完成的一項國家自然科學基金課題，首次采用分子生物學手段檢測胎兒細胞內血紅蛋白的基因表達，成功探討了非創傷性產前診斷的可能性，為計劃生育和優生優育的臨床應用和科學研究開創了新途徑，

傳統的先天性疾病產前診斷多采用羊水穿刺、絨毛取樣來實現，其創傷性操作可能會導致宮內感染、羊膜破裂、流產、胎兒畸形或死亡等。研究發現。不同胎齡的胎兒體內血紅蛋白的種類和含量不同，特別是8血紅蛋白特異地存在于受精后10周內的胚胎內。而γ血紅蛋白在出生前含量甚高，出生后1歲內逐漸消失。ε、γ這兩種血紅蛋白在正常人體內均不存在。王濱有教授在國內上首先利用反向PcR技術，對孕婦外周血中特異血紅蛋白基因進行體外逆轉錄及擴增，成功地檢測到了血紅蛋白ε、γ基因片斷，并對孕婦外周血中胎兒血紅蛋白mRNA進行定量分析，發現這兩種血紅蛋白在孕前、孕后期表達量較少，在孕中期表達量相對較多。這就為有并為篩查胎兒血紅蛋白病、預測Rh血型、確診單基因病及某些染色體病提供

跨區皮瓣修復軟組織大面積缺損

哈爾濱醫科學大學第二附屬醫院楊大平教授最近在國際上首次建立了跨區供血皮瓣模型和肌肉瓣模型，使臨床一次性修復皮膚大面積缺損成為現實。

大面積軟組織缺損的修復，一直是外科醫生面臨的難題之一。因為大面積的皮瓣移植成活率低，修補組織容易出現壞死。因而，臨床遇到大面積軟組織損傷患者，只能采取分期的小面積游離皮瓣移植。治療周期長，患者痛苦大。以楊大平教授為主的課題組歷時10年的研究，在國際上首先建立了跨區供血的大鼠背3個血管領域的島狀皮瓣和肌肉瓣動物模型，成功確立了跨區供血皮瓣理論，突破了以往皮瓣按血管分區設計的界限和束縛，使得皮瓣的血管蒂更長。旋轉修補范圍更廣，拓寬了傳統軸型皮瓣修復領域。與以往吻合血管的游離移植相比，更安全更便捷。

據報道，楊大平教授等采取新的跨區供血的耳右皮瓣、斜方肌皮瓣、背闊肌皮瓣、掌背和指背皮瓣。對頭頸、四肢、手部等處大面積軟組織缺損進行了修復，患者皮膚創面恢復滿意，跨區供血皮瓣成活狀況良好。

光動力療法抗腦膠質瘤

腦膠質瘤，尤其是多形性膠質母細胞瘤、間變星形細胞瘤等，惡性程度極高，其死亡率居高不下。臨床發現。時腦膠質瘤患者采用光動力療法，可以顯著減少死亡率。但其作用機制一直未能揭示，限制了臨床應用。哈爾濱醫科大學第二附屬醫院胡韶山副教授不久前完成的“光動力抗腦膠質瘤相關作用機制研究”，首次發現在光動力作用下，腦膠質瘤細胞鈣超載現象。揭示了光動力治療腦膠質瘤的作用機制，

研究結果表示，作為一種有效的抗腦膠質瘤方法，光動力可通過細胞毒作用和微循環損傷，選擇性破壞腫瘤的血屏障相關結構，誘導C6膠質細胞壞死、凋亡，線粒體和內質網等超微結構損傷，其中鈣超量是誘導細胞壞死、凋亡的重要信號途徑。課題組通過量化研究，得出光動力的適宜劑量為200J/cm₂。研究推動了光動力療法在哈爾濱醫科大學各個附屬醫院的應用。據報道，采用光動力療法輔助顯微手術治療腦膠質瘤患者30余例，術后隨訪顯示，1年生存率為76.5％，2年生存率為52.9％，優于常規治療1年、2年生存率的60％和21％。有關專家認為，這種新療法適宜在有條件的醫院大面積推廣。