頸椎病頭暈的中醫治療等

頸椎病頭暈的中醫治療

廣西北海讀者馬某來信說：其母51歲，不定時頭暈已有一二年時間了。檢查血壓不高，腦血管也沒問題，只是頸椎有些問題，檢查見骨質增生，相應水平硬膜囊受壓明顯。今寄上檢查報告，請專家指點治療意見。

答馬某讀者：

根據你的情況，以及從信中寄來的MIR診斷報告，是頸椎退行性變，頸2/3和頸6/7椎間變性，頸3/4和頸5/6椎間盤分別向后突出約3.6毫米、3.3毫米，頸4/5椎間臌出；再參照TCD檢查報告，雙側大腦中動脈血流速度降低，雙側椎動脈血流速度降低，這些原因都會引起你母親頭暈。你母親曾在當地醫院“進行復位、推拿、按摩、牽引、中西醫藥物治療。但效果甚微”。這一方面是因頸椎性頭暈比較難治，而另一方面則是沒有針對病變證機而選用方藥。中醫治病的最大特點是辨證論治，同樣的病有不同的病變證機，其治療也必須選用不同的方藥，以此才能取得預期治療效果。

從中醫辨治頭暈，可能有以下幾方面情況：其一，屬于風寒證，如無汗，其治可用葛根湯加味(葛根、麻黃、桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、川芎、乳香、沒藥)；如汗出，其治可用桂枝加葛根湯加味(葛根、麻黃、白芍、生姜、大棗、甘草、川芎、栝蔞根、黃芪)。其二，屬于寒濕證，其治可用麻黃加術湯加味(麻黃、桂枝、杏仁、白術、甘草、薏苡仁、羌活、獨活)。其三，屬于濕熱證，其治可用四妙丸加味(黃柏、蒼術、牛膝、薏苡仁、柴胡、葛根、川芎、薄荷)。其四，屬于風痰證，其治可用半夏白術天麻湯加味(半夏、陳皮、茯苓、天麻、白術、甘草、川芎、葛根、菊花)。其五，屬于氣血虛證，其治可用八珍湯加味(人參、白術、茯苓、熟地、當歸、川芎、白芍、生姜、大棗、鉤藤、菊花)。以上5種治療方法可供你母親參考使用。或許能取得治療效果。建議你在當地醫院經醫生診斷后屬于何種證型，即用某方面的治療方藥，這樣能更好地治愈你母親的頭暈。

河南中醫學院教授 王 付

鼻腔內翻乳頭狀瘤能否治好

河南靈寶讀者仇某來信說：我今年58歲，兩年以前始覺左鼻通氣不好，逐漸加重，曾去醫院檢查，醫生說是“鼻息肉”，不久就作了手術。術中術后出血較多，術后半年又出現鼻塞，常有血性鼻涕。醫生說“鼻息肉”又長出來了，又作第2次手術，仍未治好鼻塞。最近去市級醫院就診，發現左側鼻腔仍有新生物，隨即取瘤體組織(出血多)作病理檢查，結果是“內翻性乳頭狀瘤”。醫生說不易治愈，手術后還可能復發。請問鼻腔內翻乳頭狀瘤能否治好。

答仇某讀者：

內翻性乳頭狀瘤是鼻腔乳頭狀瘤的一種類型，臨床多見，特別是50-70歲男性發病最多。腫瘤外觀有時酷似鼻息肉，但表面多不光滑，色淡紅，質較硬，刺激后易出血。乳頭狀瘤主要是靠手術治療，手術后容易復發，特別是鼻腔內手術不徹底者。短期內即可復發。你應該作CT檢查，如鼻腔瘤體已累及上頜竇、篩竇者，需采用唇齦聯合切口反轉術或鼻側切開術，徹底清除鼻腔、篩竇及上頜竇的瘤體組織：術后定期復查，發現病變組織及時在內窺鏡下清理干凈。內翻性乳頭狀瘤屬于良性，但亦有5％～20％的惡變，特別有下列情況者。應考慮有惡變可能：①全部切除腫瘤后，短期內很快復發者；②容易較快侵犯鄰近組織者；③鼻腔反復出血者；④頭面部疼痛提示有骨質及神經受累者。你應該去三甲醫院進行手術。術后定期復查，以免發生不良變化。

河南開封解放軍155中心醫院主任醫師 崔志漢

真的是“酸男辣女”嗎

寧波劉女士來信說：她懷孕后-感到食之無味，喜歡在菜肴中加一些調味品，婆婆知道后非常高興。說是喜歡吃酸的，懷的是男孩；假如愛吃辣的，懷的是女孩。劉女士不清楚這種所謂的“酸男辣女”之說有無科學依據，于是來信詢問。

答劉女士：

人類的性別是取決于染色體，并非由其它任何因素決定的。人的細胞有兩種，一種是體細胞，另一種是性細胞(即生殖細胞)。無論是哪種細胞，在細胞的細胞核中都有染色體。人類染色體的數目是恒定不變的，共有44條(即22對)是“常染色體”，它們攜帶著除性別以外的其他體質方面的遺傳信息：還有2條(即一對)染色體是決定人體的性別，叫“性染色體”。

男性的2條性染色體，一條是x。一條是Y，配對成XY。女性的2條性染色體都是x，組成XX。所以，母親的卵細胞都攜帶x性染色體，而父親的精子所攜帶的性染色體則有兩種：一種是攜帶x染色體，另一條攜帶Y染色體，分別為x型精子和Y型精子。受精時。當攜帶x染色體的精子(即x型精子)與卵細胞結合后，寶寶的性染色體就為Xx，孕育成女孩；若攜帶Y染色體的精子(即Y型精子)與卵細胞結合后，寶寶的性染色體就為XY，孕育成男孩。閱文到此，我想劉女士就不難明白您婆婆“酸男辣女”的說法是缺乏科學依據的。因為決定寶寶是男孩還是女孩的關鍵，不是取決于口味的偏向是酸味還是辣味，而是取決于與卵細胞結合的精子攜帶的是x染色體還是Y染色體。同時也說明，生男生女完全是一個隨機的過程，無論是丈夫還是妻子，都無法憑個人的意愿決定下一代。其實在我國，無論在政治上、經濟上、社會地化上……等方面，男女都一樣，男女都平等，所以無論是生男還是育女都一樣，您說是嗎?

上海市第一婦嬰保健院主任醫師 馮桃莉

更年期女性馬上取環不可取

南京讀者張某來信說：我剛進入更年期，聽說子宮內放環時間長了可引起子宮癌，因此，我想立刻找醫生取環。但一些姐妹卻告訴我，絕經后不能馬上取環，請問我該怎么做?

答張某讀者：

正常情況下，當女性在45～50歲左右步入更年期后，由于卵巢功能逐漸衰退和體內雌激素含量的下降，則會直接影響到月經和排卵。所以，更年期婦女不僅表現有月經紊亂，而且在大多數情況下，雖然有月經來潮卻無排卵。但也有少數月經伴有排卵，更年期婦女并未完全喪失生育能力。

更年期婦女帶環并非只是為了避孕。據研究，更年期婦女帶環還具有預防發生葡萄胎、惡性葡萄胎和絨癌三種滋養葉細胞腫瘤的作用。臨床統計表明，凡40歲以上的婦女懷孕時，葡萄胎的發生率要比生育年齡婦女高4～7倍，臨床上因為避孕失敗而患此類疾病的更年期婦女不乏其例。此外，迄今為止尚未發現有因帶環而引起子宮癌的病例。因此。步入更年期的婦女不要急于取環，一般情況下，應待絕經后1年再取環。

廣西醫科大學教授 呂 斌

腦瘤與癌癥是一回事嗎

江西讀者陳某來信說：前幾天我的一位朋友得了肝癌，住進了腫瘤醫院，我也經常聽說腫瘤這個詞。請問腫瘤和癌癥是一回事嗎?兩者之間有什么區別?

答陳某讀者：

腫瘤是人體正常組織細胞在某些不良因素的長期作用上，突然出現過度增生，或異常分化，并失去或部分失去原來細胞的生理功能，在局部形成腫塊。也就是說。腫瘤細胞與正常細胞不同，它不按正常的細胞代謝規律生長、繁殖，變得不受任何約束和控制，從而導致細胞的形態、結構、功能都出現異常，輕者壓迫周圍組織，重者影響人的生命。組織內腫塊不一定都是腫瘤，只有經過病理檢測，才能正確診斷。

腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤，后者則是我們常說的“癌癥”。嚴格來說，醫學上將癌癥又分為兩種：來源于上皮組織的惡性腫瘤稱謂“癌”；來源于間葉組織(肌肉、血液、骨骼、結締組織)的惡性腫瘤稱謂“肉瘤”。良性腫瘤和惡性腫瘤之間有質的區別。

良性腫瘤：一般生長緩慢，呈膨脹性生長，周圍有包膜，壓迫但不侵潤周圍組織，腫塊用手觸摸可浮動，質地相對較軟，與正常組織界線清楚，手術容易切除，不復發，不轉移，局部也不發生壞死和出血。病理學檢查，細胞結構與正常細胞相似。無核分裂象。對人的生命無影響。如脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

惡性腫瘤：生長迅速，侵犯周圍組織，與周圍組織無明顯界線，質地較硬，無包膜，除體積較大外，還常向周圍蔓延、擴散，有強大的破壞性和殺傷力。晚期常固定于某一器官組織上，出現壞死、潰瘍及出血。手術不易切除，術后容易復發。而且癌細胞早期就可沿血管、淋巴管轉移到其他部位。病理檢測，癌細胞明顯脫離正常細胞結構。出現病理核分裂象。除了體積增大阻塞或壓迫周圍組織外，細胞完全失去正常生功能，最后導致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、腎癌、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。

雖然良性腫瘤不會影響生命，術后不會復發，似少數良性腫瘤在一定條件下，會逐漸轉變為惡性腫瘤，所以也要及早治療。

河北大學附屬醫院副主任醫師 楊凱艷