慢性胃炎（虛寒癥）妙方桂枝人參湯

慢性胃炎(包括萎縮性胃炎、淺表性胃炎、膽汁返流性胃炎以及紅斑性胃炎等)是常見多發病。筆者結合臨床辨治慢性胃炎，認為治療慢性胃炎的主要方法有清瀉胃熱、溫中散寒、活血化瘀、理氣解郁以及化痰和中等。慢性胃炎病變證機屬于脾胃虛寒證最多，桂枝人參湯是治療脾胃虛寒證比較理想方藥。如曾某，男，患慢性胃炎20年余，近因飲食不當而誘發慢性胃炎急性發作。根據胃脘疼痛，惡食冷食，舌淡苔白略膩，以此而辨為脾胃虛寒證，給予桂枝人參湯加味6劑，用藥后癥狀明顯減輕。又以前方治療30余劑，并囑咐病人平時應當重視飲食調護，不食寒涼。至今已年余，未再復發。

提示：治療脾胃虛寒證，用藥準確無誤固然重要，但飲食調理切不可輕視，尤其是不能過食生冷食物，難以消化的食物一定要盡量少食或不食，這對提高治療效果及防止病證發作都非常重要，

[病證表現]脾胃虛寒證主要癥狀有：胃脘疼痛，或脘腹脹滿，或疼痛夜間加重，喜溫喜按，惡食冷食，或脘腹畏寒，或腹瀉，或嘔吐，舌質淡，苔薄白，脈沉或弱或緊。

[治療法則]溫中祛寒，益氣健脾。

[方藥組成]桂枝12克，人參10克，白術10克，干姜10克，炙甘草10克。

[服用方法]本方既可作湯劑，又可作丸劑。湯劑用法是：將上藥置于醫用煎藥鍋中，加水約500毫升左右，浸泡藥25分鐘左右，煎煮約30分鐘，取出藥汁，再加水300毫升左右，再煎約15分鐘，取藥汁，合并2次藥液，分2次服或3次服。丸劑制法是：將上藥研為細粉狀，煉蜜為丸。或以水為丸，每次用3～9克，1日分2次或3次服。

[用藥要點]中醫認為：脾主運化水谷精微。胃主食物受納通降。脾胃虛弱，不能正常運化與受納，則不欲飲食；寒氣侵襲，寒主凝，凝則不通，不通則痛，則脘腹疼痛，喜溫惡冷。方中桂枝、干姜溫暖散寒、通經止痛，人參補益脾胃，白術健脾益氣，甘草益氣和中緩急。方中諸藥相互為用，以奏其效。

[加減用藥]若寒盛者，加附子、吳茱萸，以溫中散寒；若氣虛明顯者，加山藥、扁豆，以補益中氣；若大便溏泄明顯者，加茯苓、蓮子、芡實，以益氣固澀止瀉；若嘔吐者，加陳皮、生姜，以溫中降逆止嘔，等。

[注意事項]陰虛證、痰熱證者慎用本方。