巧用藥物效果更好

按時辰規(guī)律服藥機體對藥物的敏感性及藥代動力學(xué)等，存在明顯的生物學(xué)周期性變化。根據(jù)其變化規(guī)律合理用藥，可以提高療效，減少不良反應(yīng)。例如抗癌藥物在中午用藥毒性最小，夜間用藥毒性最大；降壓藥物上午作用最強，且易致體位性低血壓，故上午服藥應(yīng)適當(dāng)減量；消炎痛的吸收率以上午7時最高，晚上7時最低；含鐵制劑的吸收率以晚上7時最高，上午較低，所以晚上服用效果較好；氨茶堿的吸收率在上午7時最高；阿司匹林在上午6時服用半衰期較長、消除較慢，藥效較高而持久，晚上6時服用療效較差；利多卡因下午3時皮下注射麻醉時間達(dá)52分鐘，但在早上7時或晚上11時，相同劑量的藥物只能維持20～25分鐘；抗組胺藥物早晨給藥起效較慢，但療效持續(xù)時間長1倍，故早晨給藥有事半功倍的作用；腎上腺皮質(zhì)激素類制劑上午8時使用療效較好，副作用也較輕。

間歇性用藥俗話說“是藥三分毒”，指藥物都存在某些不良反應(yīng)。有些藥物采用間歇性給藥方法，不僅可以減少頻繁給藥的麻煩，還可以提高療效和減少副作用。例如抗結(jié)核病藥物由原來每天服用3次改為每天給藥1次，療效相似而不良反應(yīng)減輕。有些抗癌藥物長期連續(xù)小劑量給藥療效不佳，而且副作用大；改為大劑量間斷給予后，不僅副作用減輕，而且療效更好。利尿藥物連續(xù)給予時，利尿效果很快不明顯，并可引起水電解質(zhì)紊亂：若采取用藥2-4天，停藥2～3天的方法用藥，可顯著增強療效，并減少副作用。皮質(zhì)激素類藥物一日劑量1次服用，比分3次服用療效好，副作用少。至于哪些藥物可以間歇性服用，哪些藥品不能間歇性服用，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

交替用藥有些藥物采用交替給藥的方法，可以防止耐藥性發(fā)生，維持療效，減少不良反應(yīng)。例如心功能不全及高血壓的治療，可交替應(yīng)用擴血管藥物、利尿劑與轉(zhuǎn)換酶抑制劑。因為單純的擴血管藥物可以引起抗利尿激素及醛固酮分泌增加，引起水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。對此，可應(yīng)用利尿劑治療水鈉潴留，以維持降壓作用。但利尿劑可增強體內(nèi)腎素血管緊張素的活性而引起血壓升高，使降壓藥的治療作用減退。對此，可應(yīng)用轉(zhuǎn)換酶抑制劑來抑制腎素血管緊張素活性。這樣交替使用藥物，可以降低血壓，改善心功能，達(dá)到理想的治療效果。