容易誤診的腹型癲癇

癲癇不僅只有人們印象中的抽“羊癲風”。此病分型很多，表現復雜，通常多見全身性癲癇和局部性癥狀性癲癇。

全身性癲癇不論表現為全身強直、一陣痙攣的大發作，還是小發作，都有失神的表現，嚴重者甚至呈癲癇持續狀態。這類病人診斷不難。部分性癥狀性癲癇(也可稱腹型癲癇)卻常常被誤診。腹型癲癇多見于大腦頂葉中央后回病變(如腦腫瘤、損傷、產傷、血管硬化、畸形、出血、感染、寄生蟲、慢性酒精中毒、變性疾病等)及腦顳葉的器質性病變(幼年缺血、缺氧、高熱驚厥多次、后天血管畸形、腫瘤)，或代謝性障礙病變引起的癲癇。

為什么腹型癲癇易誤診呢?因為腹型癲癇臨床癥狀復雜多樣，不像全身性癲癇以肌強直、肌痙攣、失神的典型發作。如由大腦頂葉病變引起的癥狀，病人常以軀體感覺異常為主訴，如口角、四肢末梢麻木，身體針刺樣疼痛感、觸電感，腹部疼痛及不適，常誤診為頸椎病、腰椎病等。由顳葉病變引起的腹型癲癇，以內臟功能紊亂為表現，如腹痛、腹部不適、胃脹、納差、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等，易誤診為消化系統疾病。顳葉部病變引起的癲癇還可以表現為植物神經功能紊亂，出現多汗、血壓波動、心動過速、呼吸急促或遲緩甚至暫停、小便失禁、瞳孔變化等癥狀，易誤診為植物神經功能紊亂或癔癥；或出現精神運動紊亂，出現錯覺、夢境、游走及自動癥等，易被誤診精神病。病人長期未能確診，得不到合理的治療，痛苦不解：伴隨抑郁的心理障礙，又反過來加重腹型癲癇的病情，從而互為因果。

一般認為，在神經傳遞、神經輔酶及膜電位異常時，當人體遇到高溫、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鎂或某些感覺強刺激時，腦病變區域神經元就會突然過度放電而引起癲癇發作。但只要有“腹型癲癇”也可引起腹痛這個意識，再根據病史及臨床表現、神經系統檢查、血和腦脊液化驗，尤其是腦電圖檢查、頭顱造影、腦血管造影、cT檢查、核磁共振、腦掃描等，就可以確診及定位病變。

對腹型癲癇各種已知的致病因素應積極預防，防止誘發。積極查明病因，對癥治療，如發現有腦瘤要及時摘除。要正確選用藥物控制腹型癲癇，首選卡馬西平。其它藥物如樸癲酮、氯硝安定、苯巴比妥、丙戊酸鈉等，也可遵醫囑選用。一定要在醫生指導下，根據不同類型選擇不同的藥物，不可自選藥物治療。