膝關(guān)節(jié)滑膜炎是咋回事

常有老年患者主訴膝關(guān)節(jié)腫脹明顯、酸痛甚至不能行走，B超檢查顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)大量關(guān)節(jié)積液。患者很是迷惑：好好的膝關(guān)節(jié)，里面怎么會(huì)有水呢?其實(shí)，這叫膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí)，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥疾患。可分急性創(chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創(chuàng)傷性滑膜炎多發(fā)生于愛運(yùn)動(dòng)的青年人：慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人，以及身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。

急性滑膜炎多于打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過度或外科手術(shù)后1～2小時(shí)發(fā)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行，局部皮膚溫度高、腫脹緊張，關(guān)節(jié)穿刺出血性液體。需與骨折、脫位、韌帶及半月板損傷相鑒別。

慢性滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化，或由老年慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出，關(guān)節(jié)積液造成。多見于中老年人；有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史。患者感覺兩腿沉重、關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累后及遇寒后加重，休息后及遇暖時(shí)減輕。病程日久者，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。x線示膝關(guān)節(jié)骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無明顯異常或骨贅形成，可見關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)不利。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療

推拿療法①推揉點(diǎn)按法：患者從膝部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推揉1～2分鐘。②拔伸屈膝法：患者仰臥，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地小幅度來回屈伸膝關(guān)節(jié)，然后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲，再伸直息肢。③刮筋分筋法：患者仰臥，于臏骨外上方、內(nèi)下方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè)；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動(dòng)拇指向外刮數(shù)下。④關(guān)節(jié)積液時(shí)可用捶、擂、拍法；交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè)，各20～30下；擂為實(shí)拳，雙拳用力下壓以上相同部位，重復(fù)1～2遍。拍用手掌，用腕力彈拍腘窩。

穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，有以下作用：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩?fù)俗儯槐Ｗo(hù)關(guān)節(jié)滑膜，清除致痛物質(zhì)，明顯減輕疼痛；改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善。

藥物治療急性期滑膜損傷，治以散瘀生新消腫為主，可用三七粉等口服。慢性水濕稽留，肌筋弛弱，治以祛風(fēng)燥濕、強(qiáng)壯肌筋，內(nèi)服羌活勝濕湯加減，外貼狗皮膏；若寒邪較盛，亦可散寒祛風(fēng)除濕，方用烏頭湯。

固定與練功療法早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉，后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。對(duì)消除關(guān)節(jié)積液、防止股四頭肌萎縮、預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能有積極作用。