認識狂犬病

狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病病毒引起的急性傳染病。多數哺乳動物對狂犬病病毒都易感，如狼、狐、野犬、鼠、兔、吸血蝙蝠等都是儲存宿主；家犬、貓、牛、羊、馬、騾、驢可因接觸帶病毒的動物而被感染。這些感染的動物，在其唾液、血液、淋巴、尿、乳汁、鼻分泌物及淚液中都含有狂犬病病毒，尤以唾液中含量最多。所以，染有狂犬病病毒的動物一旦咬傷人，其唾液污染傷口，人患狂犬病的可能性就比較大。

導致人類狂犬病的原因很多，包括：①瘋犬咬傷引發狂犬病，這是大家共知的情況。②“健康犬”咬傷導致發病。這是因為一些貌似健康的犬，實際上是不顯性感染的狂犬病病毒慢性攜帶者。這種犬咬傷人后，人發病死亡，而犬卻仍然健在。③與寵物犬整天廝混在一起發病，此種情況下可能由于主人身上有傷，包括皮膚或有破損之處，而寵物犬又未接種疫苗，結果因接觸了寵物犬的唾液及排泄物所致。④間接感染。有記載，犬或者狼咬死鴨子后，主人不將其燒掉或深埋，而是宰殺食用，結果宰鴨子的人不幸染上狂犬病。⑤動物實驗人員未注射疫苗而不幸染病。

狂犬病的癥狀很特殊。本病的潛伏期長短不一，一般為15天，長者可達數月或數年，甚至有病例報告潛伏期長達10年以上。潛伏期的長短和感染的毒力、部位有關。其發病過程可分為3期。

(1)前驅期或侵襲期：在興奮狀態出現前，大多數病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛(多在枕部)、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現恐懼不安，對聲、光、風、痛等較敏感，并有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀，是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻走感等，此乃病毒繁殖刺激神經元所致，可見于80％的病例。本期持續2～4天。

(2)興奮期：患者逐漸進入高度興奮狀態，其突出表現為極度恐怖、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

恐水是本病的特殊癥狀，乃咽肌痙攣所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出現。典型患者看見水、聽見流水聲、飲水，或僅僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣。患者雖渴極而不敢飲，即使飲后也無法下咽。常伴聲嘶及脫水。

怕風也是常見癥狀之一，雖微風也能引起咽肌痙攣。其他刺激如光、聲、觸動等，均可導致同樣發作。嚴重發作時，尚可出現全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導致呼吸困難及發紺。

患者常見交感神經功能亢進，表現為唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等。因括約肌功能障礙而出現排尿、排便困難者也相當多見。

患者的神志大多清楚，雖極度恐懼和煩躁不安，但絕少有侵入行為。隨著興奮狀態的增高，部分病人可出現精神失常、譫妄、幻視幻聽、沖撞嚎叫等。病程進展很快，很多患者在發作中死于呼吸衰竭或循環衰竭。本期持續1～3天。

(3)麻痹期：患者痙攣停止，漸趨安靜，但出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。患者的呼吸漸趨微弱或不規則，并可出現潮式呼吸；脈搏細數、血壓下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循環衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進入昏迷狀態。本期持續6～18小時。

狂犬病的整個病程一般不超過6天，偶見超過10天者。

狂犬病一旦發生，幾乎不能治愈，死亡率極高，故重在預防。尤其是如今伴隨氣候的回暖，寵物進入換毛和發情的季節，也是狂犬病的高發季節。在寵物給人們帶來快樂的同時，要注意保持寵物衛生，避免孩子感染疾病。預防寵物傳染病，應定期給狗注射犬用疫苗，進行免疫。保持寵物皮毛清潔，定期在家中消毒，和寵物嬉戲后要及時洗手。貓、狗等寵物的身上是跳蚤等最好的寄生場所，可以通過寵物傳給人；貓、狗等寵物身上還可能藏著螨蟲，它能引起皮癬、濕疹等疾病。在此特別提醒您，別讓您的孩子和寵物太“親密接觸”，如果發現寵物有瘙癢等皮膚病癥狀時，需及時治療，避免傳染擴大。如果感染上狂犬病毒后再診治就為時已晚了。

那么，被狗咬傷后怎么辦?被狗咬傷后，應立即沖洗傷口，記住必須用流動的自來水掰開傷口進行沖洗。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫院診治。或用20％肥皂水充分地清洗傷口，并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導管伸入，以肥皂水作持續灌注清洗。對于被咬傷的患者，應該進行狂犬疫苗的全程免疫接種。對于飼養寵物的家庭成員，特別是兒童，提倡提前進行預防性接種，這樣可達到更好的預防效果。

被狗咬傷后，預防狂犬病惟一有效的措施是接種狂犬病疫苗。世界衛生組織推薦，如果在與動物接觸時出現無流血、多輕度擦傷或抓傷時，就應該馬上接種狂犬病疫苗。如果一處或多處皮膚出現穿透性咬傷，并有唾液污染黏膜時，必須立即使用疫苗和抗狂犬病毒血清。在被咬傷的當天、第3天、第7天、第14天和第28天連續接種疫苗，不能跳過任何一次。絕不能覺得自己“不會那么倒霉，我家狗挺好的，不種疫苗也沒事”；或是“種了幾針了都沒事，剩下的不打了”。這種錯誤認識往往會造成終生遺憾。