提腿壓棘法在腰椎病中的應用

腰椎病指因腰椎病變而引發的一系列癥狀，主要表現以腰骶部疼痛、活動功能障礙以及下肢疼痛、麻木、行走乏力、間隙性行癥狀。隨著社會分工越來越細、工作節奏加快，一方面得不到全身的鍛煉。另一方面單純性過度應用直至勞損。臨床發病率較高。特別是近年來發病率有上升趨勢。采用手法的治療亦顯重要。其病癥可見：腰椎間盤突出癥、腰椎退行性病變、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、急性腰扭傷、腰椎小關節紊亂。

1 操作方法

患者俯臥于床上。身體放松以其它手法放松腰部肌肉，消除腰部肌肉痙攣。醫者立于床旁或著跪于床上，一手以碗豆骨垂直或傾斜按壓病變棘突，另一手向上提高患者大腿，兩手配合，同時用力，一按一提完成。

2 腰椎間盤突出癥的治療

此法特別適用于神經根粘連病例，腰椎間盤突出后與神經根產生接觸壓迫，給神經根一刺激，而產生炎性反應，因未及時治療，炎性滲出物不能及時清除而粘連。筆者以為：此法上提腿下壓棘突。使坐骨神經緊張度增加。壓棘時神經根及椎間突出部分受力產生分離，起到剝離粘連作用。故采用此法能提高療效。

3 腰椎退行性病變

腰椎退變后，因脊柱應力線的改變，棘椎位置的變化，腰椎穩定性差，而出現臨床癥狀，此法的應用能起到整復關節，改善患者腰椎應力曲線，從而增強腰椎的穩定性。

4 腰椎滑脫

此法適用度以下滑脫。腰椎滑脫臨床多見于前后滑脫；多見后縱韌帶松弛，因腰椎受自身體重或外力作用下，使上、下腰椎前后移位而成疾，此法直接作用于后突棘突，使其向下移位，上提腿部時使腰椎前間隙增寬，有利于后移椎體前滑，腰椎肌肉及韌帶放松，消減手法對抗力得以糾正椎體位置。

5 急性腰扭傷

急性腰扭傷往往因用力不當、腰部體位不正在力矩作用下。是腰部一條或多條韌帶受損或腰椎關節的損傷，形成各受損肌肉、韌帶、關節囊出現充血水腫、痙攣。此法的運用還能起到牽引的效果。能改善椎體位置、整復關節、清除對受損肌肉、韌帶、關節囊的刺激、清除炎性反應、解除痙攣，利于受損組織的修復。

6 腰椎小關節紊亂

腰椎小關節紊亂于某種意義上講。亦可以歸納為急性腰扭傷范疇，是腰椎間小關節在不當力作用下成疾。病變多為滑脫嵌頓、小關節囊受損或棘突偏歪。此法能使椎間隙增寬、糾正棘突方向、整復關節，從而解除滑膜嵌鈍，關節囊所受刺激得以解除，而使癥狀消除或減輕起到治療效果。

7 椎管狹窄癥

該病的手法治療，對骨性狹窄，雖不能改變椎管狹窄，但此手法的應用，能提高治療有效率。筆者以為提腿壓棘過程中，能使椎間隙增寬、椎間孔徑變大，使腰棘神經根在椎間孔內活動位置加大，增加回旋余地。