推拿配合神燈、拔罐治療肩周炎３８例

筆者近年來，采用推拿配合神燈、拔罐的方法治療肩周炎38例，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

本組38例，其中男17例，女2l例；年齡最大者66歲，最小者4l歲；病程最短者1月左右，最長者1年余，患者均具有典型的肩周炎臨床表現。x線及化驗檢查一般無異常發現。

2 治療方法

2、1推拿治療 ①患者坐于矮凳上。患肢放松下垂，醫者端坐于患側，以大拇指和食、中、無名指的指端著貼肩關節，以此向下作對稱性的捏拿。并以拇指揉壓肩前后部，三角肌部及上臂內側，并按壓肩井、秉風、天宗、肩貞、肩髑、肩內陵、曲池、合谷各穴、反復施術5-7次。②醫者站立患側，一手扶住肩部，另一手握住其腕部，令患者作被動梳頭動作，作5-7次，接著醫者站于健側后方用一手扶住健側肩部，防止患者上身前傾，另一手握住患側腕部，從背后將患肢向健側牽拉，作3-5次，以上動作宜穩而緩和，幅度由小到大，以免引起劇烈疼痛，患者不堪忍受。③最后對患肢進行搖抖法，搓法結束治療。

2、2拔罐治療拔罐治療肩周炎簡單易行，但應注意四個方面。①宜緊不宜松：拔罐動作宜迅速，拔上之后按住火罐略微旋轉。②宜密不宜疏：應配備大號、中號、小號各型火罐，盡量拔滿肩關節周圍，少留空隙。③宜長不宜短：拔罐時間宜稍長，一般10-15分鐘。以皮膚不起水皰為度。④宜堅持不宜松懈：有些病人見拔罐后皮膚烏紅，往往暫停或放棄拔罐，應堅持治療。

2、3神燈治療 在患肩前中后交替用神燈照射，時間30-40分鐘，以汗出為佳。

以上方法每日1次，10次為1個療程。

3 療效標準

治愈：臨床癥狀完全消失，運動功能完全恢復正常；顯效：臨床癥狀基本消失，但運動功能仍稍受限：有效：肩部疼痛有所減輕，活動無明顯改善；無效：肩部疼痛無減輕，活動無改善。

4 治療結果

本組38例中，治愈31例，顯效6例，有效1例。無效0例，總有效率100％。

5 典型病例

張某，女，49歲，2003年9月15日就診，訴左肩關節疼痛伴活動受限半年余，每因勞累或受涼后癥狀加重，夜間疼痛明顯。肩部畏冷，曾經中西醫藥物治療，均未見明顯療效，診見：左肩關節活動艱難，前舉、后伸、外展、內旋等活動受限，肩關節周圍疼痛。血沉、抗“0”、X線攝片檢查均無異常。診斷為肩周炎，按上法治療10次，左肩疼痛消失，運動功能恢復正常，至今未復發。

6 討論

西醫認為：由于肩部組織退行性改變，又遭受風濕寒侵襲或肩部外傷導致關節囊及周圍軟組織發生無菌性炎癥。炎癥過程釋放的炎癥介質造成血液動力學改變及漿液性滲出，滲出物的機化使肌腱與腱鞘及肩關節周圍組織發生粘連，組織彈性降低，并最終導致關節攣縮。形成所謂“肩凝”。所用推拿手法治療可理氣活血，舒筋活絡，滑利關節，緩解肩關節周圍肌肉組織的疼痛和痙攣；火罐古屬“汗法”，具有較強的局部解表功能。能使風寒濕邪從表快速透出，具有祛邪扶正。調和營衛、疏通經絡、散瘀止痛的功效，能較為快速緩解肩部疼痛，神燈溫經散寒、祛風除濕、活血通絡，有“解凍”之功。

由于肩周炎在臨床治療上存在著見效慢，療程長。肩部疼痛不易快速消除等問題。推拿、火罐、神燈三法聯用可促進血液循環，松解肩關節粘連，使風寒濕邪快速外透，經絡及早疏通，炎癥較快消除，能較為迅速地改善肩部疼痛。盡早恢復肩關節功能。