按摩治療先天性肌斜頸２１例的臨床觀察

先天性肌斜頸又稱原發(fā)性斜頸，民間俗稱斜頭。其臨床表現(xiàn)是以患兒頭向患側(cè)傾斜前傾，顏面旋向健側(cè)為其特征。先天性肌斜頸的治療方法有按摩手法治療和手術(shù)療法，從臨床療效觀察，筆者認(rèn)為按摩手法治療，無痛苦，無副作用，可早期進(jìn)行治療。易被患者接受。至2005年以來臨床以按摩治療先天性肌斜頸21例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1、1一般資料本組病例均為門診患者，共21例，其中男9例，女12例；年齡最小2個(gè)月，最大11個(gè)月。左側(cè)8例，右側(cè)13例。

1、2診斷依據(jù)嬰兒出生后。一側(cè)胸鎖乳突肌即有腫塊，不易辨認(rèn)，生后10天至2周腫塊變硬，不活動(dòng)，呈梭形。5至8個(gè)月逐漸消退，胸鎖乳突肌纖維性萎縮，變短，呈條索狀，牽拉枕部并偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部，面部健側(cè)飽滿，患側(cè)變小，眼睛不在一個(gè)水平線，嚴(yán)重者導(dǎo)致頸椎側(cè)凸畸形。根據(jù)臨床表現(xiàn)。有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌較對側(cè)變短呈條索狀即可明確診斷。

1、3治療方法操作部位以局部為主。患兒取仰臥位。醫(yī)者在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。再拿患側(cè)胸鎖乳突肌，然后醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。再在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。每日治療1次。每次25-30分鐘。30次為1個(gè)療程。

2 治療結(jié)果

2、1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者癥狀和體征全部消失，頭正直，無偏斜，患側(cè)與健側(cè)胸鎖乳突肌等長；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯改善，但仍有偏斜；無效：臨床癥狀和體征無改善。

2、2治療結(jié)果21例患者中，治愈18例。好轉(zhuǎn)3例，1療程治愈2例，2-3療程治愈5例，3-6療程治愈7例，6-12療程治愈4例，好轉(zhuǎn)3例。

3 典型病例

陳某某，女，3個(gè)月，患兒母親發(fā)現(xiàn)小兒向右側(cè)偏斜，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)胸部。面部左側(cè)飽滿，右側(cè)變小。查體：患兒右側(cè)胸鎖乳突肌較左側(cè)變短呈條索狀。有腫塊。診斷為先天性肌斜頸。采用按摩手法治療。每日治療1次，每次30分鐘，經(jīng)過5個(gè)療程治療后，患兒痊愈，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

4 討論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為先天性肌斜頸系臀位產(chǎn)。產(chǎn)傷及牽拉等因素導(dǎo)致胸鎖乳突肌損傷出血，血腫機(jī)化，攣縮而形成。此外還有子宮外感染。遺傳及動(dòng)靜脈栓塞而致肌壞死等。中醫(yī)認(rèn)為系氣滯血瘀所致。推揉及拿捏患側(cè)胸鎖乳突肌。能舒筋活血，改善局部血運(yùn)供給，緩解肌肉痙攣，促使腫物消散；伸展?fàn)坷紓?cè)胸鎖乳突肌，能改善和恢復(fù)頸部活動(dòng)功能。該治療方法簡單，隨時(shí)隨地均可施法，患者無痛苦，可比手術(shù)治療早介入，治愈率高，易被患者接受，因此患者認(rèn)為值得在臨床上推廣和應(yīng)用。