按摩與牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床體會

腰椎間盤突出癥系腰椎間盤發生變性，及外力等因素引起纖維環部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出壓迫神經根或脊髓而導致腰背部疼痛。下肢放射性痛以及局部麻木的一種常見病，多發病。本人在臨床上采用按摩與牽引治療20例：其中，男性9例，女性11例。本組病例治療效果較為滿意現介紹如下。

腰椎間盤突出癥的治療目的是設法解除突出的髓核對周圍神經根的壓迫。已達到消除突出物與神經周圍組織的粘連，緩解癥狀，改善體征。

1 臨床資料

本組20例中，男性9例，女性11例；年齡，最小的19歲，最大的67歲；病程最長的20年，最短的10天；腰4-5突出者12例，腰5骶1突出者8例。以上病例都已CT檢查確診。

2 治療方法

2、1牽引 患者仰臥在牽引床上，頭枕一枕，并令患者脫去較厚的外套，解掉腰扣和腰帶；用牽引帶圍捆患者的腰腹。上下牽引帶套駐床兩頭的護欄上進行牽拉。牽拉的力度以病人能忍受為度。牽拉時間，一般20-40分鐘。

2、2按摩治療 患者俯臥，術者站其身側，用掌推揉腰骶部督脈和膀胱經一二線各1分鐘。用肘壓腰部夾脊穴、腰骶部膀胱經一二線、八穴3-5遍，著重按壓患椎旁壓痛點。掌壓患椎棘突3-5遍。點腰陽關、大腸俞、志室穴各1分鐘。雙掌揉腰部脊柱兩側1分鐘。點環跳、殷門、委中、承山穴。一手用掌壓住腰部患椎棘突，另一手放在患者兩大腿的下部將雙下肢抬離床面作壓腰旋腿法。

2、3患者側臥患側上健側下。術者站其背后，一手握肩，另一手固定髖部作推髖搬肩的運動，當腰部活動到一定的生理范圍時雙手突然用力推搬有時可聽到喀噠的聲響。表示手法復位成功。但此手法切忌用力過猛以避免不必要的損傷。然后令患者轉身側臥重復上法。

2、4患者仰臥點陽陵泉，作下肢屈髖運動。

3 療效

本組20例按如下標準判定療效。治愈：病人癥狀及體征完全消失，直腿抬高試驗在80°以上。患肢功能恢復，能參加正常工作。有效：病人癥狀減輕，體征明顯改善，直腿抬高試驗到60°，能參加一般工作。無效：病人癥狀及體征無改善。療程：短則3日。長則20天。臨床治愈12例(60％)，有效7例(350k)，無效1例(5％)。

4 典型病例

患者劉某，男，36歲，出租車司機。因久坐常常感覺腰腿脹痛，并有加重的趨勢。經CT檢查結果：腰1-4椎椎體均有不同程度的骨質增生。腰椎生理幅度變直。腰4-5椎間盤突出并壓迫神經根。經筆者檢查患者第四腰椎棘突偏歪。四五腰推右棘突旁有壓痛點并向右下肢放射，直腿抬高試驗為陽性。經上法治療6次癥狀完全消失。1年后隨訪無復發。

5 討論

筆者在臨床上發現，本病發病率高，有年輕化趨勢。引起本病的原因很多。個人認為可分為內外因。內因包括脊椎骨和椎間盤的退變，以及椎間盤纖維環中無血管。椎間盤缺乏血液的濡養，因此其纖維環變得容易破裂而又不易恢復。外因包括久坐少動，擔抬重物，跌撲扭轉不慎而導致椎間盤纖維環破裂而誘發本病。此外，缺乏必要的體育鍛煉和力所能及的體力勞動致使椎間盤抵抗外力沖擊的能力降低而易發本病。

腰椎間盤突出癥的治療方法很多，一般分為手術和非手術治療。手術治療有一定的風險，不到萬不得已最好不做手術。非手術治療又稱保守治療。保守治療的方法也很多，如理療、打針、吃藥等等。筆者認為按摩配合牽引對本病的治療在眾多治療方法中，療效獨特、安全可靠、無毒副作用。