手法加艾灸拔罐綜合療法治療女性子宮內膜移位引致痛經１例的探討

臨床資料

患者陳某，女，42歲，2006年1月來診。主訴：2年前，因做人流，現在每逢月經來前l天，小腹劇痛難忍，腰部兩邊肌肉酸痛，臉色蒼白，冷汗淋漓，全身無力，經后恢復正常。體檢：用中指輕按子宮穴，患者有敏感的壓痛感。腰部兩側腎俞穴深處分別觸摸有硬結物，腰2、腰5關節有錯動。經CT、X光檢查。診為子宮內膜移位，排除子宮腫瘤、腰椎其他病變。治療如下

①手法患者俯臥，醫者站于一側，雙手滾于腰背兩側膀胱經10分鐘。掌根揉、推脊柱兩側，各5分鐘。捏脊法9遍，雙拳叩擊腰骶部5分鐘。肘尖按揉命門、腰陽關、秩邊、委中、承山各1分鐘。腎俞穴重點按揉10分鐘。

②振摩法利用電壓220V、功率110W，帶有溫熱的按摩棒，振摩督脈，由大椎至腰俞，振摩足太陽膀胱經。大抒至八移10分鐘。

③整脊療法患者仰臥。雙手十指交叉放在頭頂，先左旋法。醫者站于右側。令患者左腳屈曲、外展，左足底朝向右膝。右腳伸直，醫者左手按住患者右肩。右手握住患者右小腿，向上托起約小于700-80°時，把右腳向左側擺動，并向左下方按壓，使腰臀旋轉幅度較大時，腰椎發出“喀噠”聲。表示腰椎復位成功(注“喀噠”聲不要強求)。

右旋法。醫者站住、手法與左旋相反。

④艾灸法 用嶺南萬應止痛膏輕涂穴位后，點燃藥艾條，進行艾灸，艾法采用打因圈和一提一落的方法交替艾灸，每穴各艾2分鐘，注意不要灼傷皮膚。取穴為：神闕、歸來、子宮、沖門、曲泉、三陰交、照海。子宮穴是經外奇穴。臍中下4寸，中極旁開3寸。

⑤拔罐法俯臥取穴：大椎、腰陽關、肝俞、脾俞、腎俞。每穴輕涂嶺南萬應止痛膏后拔罐。留罐20分鐘，拔罐時注意觀察皮膚的顏色和皮膚是否起水泡，若有，按摩完畢，用廣西世藥業生產的“十滴水”給患者涂擦。

以上手法在經期5天后開始治療，每日1次。10次為1個療程。兩組穴位交替進行艾灸或拔罐，3個療程后癥狀有改善。增加了患者的自信心，治療間要求患者配合，堅持進行腰部功能鍛煉，睡覺時注意腰部、腹部保暖。7個療程后。本例在臨床探索是取得很好的療效，體檢復查，按壓子宮穴不痛，腰部硬結物變小及軟化，腰椎關節復位正常。治后繼續保持腰部功能鍛煉。

討論

痛經，是指婦女經行前后，或經行期間。小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常伴有臉色蒼白，頭面冷汗淋漓，經后疼痛緩解。痛經亦有原發性和繼發性之分。原發性是指月經初潮時就有發生疼痛，婦檢生殖器官并無器質性病變。繼發性是因子宮內膜移位、急慢性盆腔炎等生殖器官發生器質性病變。

中醫分型為氣滯血瘀和寒濕凝滯型。本文論述的繼發性痛經之寒濕凝滯型，本病特癥為經行腹痛，小腹作冷，得熱則舒，經量小，伴有頭昏、惡心、四肢寒冷等癥。故取用拔罐法：活血理氣，消瘀化滯。艾灸法：驅寒祛濕，溫經散寒。

另外，痛經主要因子宮肌層痙攣性收縮、子宮缺血所致，多與腰、骶的錯動。引致下焦功能障礙有關。因此利用整脊療法。使其錯動的腰骶椎得以復位，令患者達到解攣緩痛、通經暢脈。

總結

本病例在療效方面很理想，需時90分鐘來完成每次的治療過程。只要醫者用一些時間、耐性、細致、認真，用心去對待病人，深信手法加艾灸拔罐綜合療法，治療女性子宮內膜移位疾病中。是一個新的突破和探討。