推拿治療痛經３０例

婦女經期或月經前后出現小腹、腰骶部疼痛，甚至疼痛劇烈，影響生活、工作者，稱為痛經，也稱“行經腹痛”。痛經多發于青年婦女。其病因各不相同，我根據不同病因應用推拿治療本證。

1、臨床資料

本組30例病人中，未婚女性11人，已婚女性19人；年齡最小者14歲，最大者35歲；發病時間最長的在lO年以上。最短者僅4個月；屬氣滯血瘀者12例，寒濕凝滯者10例，氣血虛弱者5例，肝腎虧損者3例。

2、病因病機

痛經的主要病因是婦女在身體虛弱時受到風、寒、濕邪的侵襲，造成氣滯血瘀，氣血運行不暢，經絡受阻。致使月經排除困難，“不通則痛”，故發生行經疼痛。本證分為實證，虛證兩類。

2．1實證氣滯血瘀者，情志失調，肝氣不舒，氣機不利。氣滯血瘀所致運行不暢，經血滯于胞中而痛；寒濕凝滯者，久居陰濕之地，或行經期間涉水受寒，或食生冷，血行不暢而作痛。

2．2虛證氣虛血弱者。平素氣血不足，或大病、久病之后氣血兩虧，血海空虛，經期或經后小腹綿綿作痛。小腹且有下墜之感；肝腎虧損者，稟素體弱，或房事不節，損傷肝腎，血海空虛，胞脈失養，表現為經量淡少，經后小腹作痛。

3、辨證施治

3．1癥狀

3．1．1氣滯血瘀：經前或經期小腹劇烈脹痛，拘按，經量少，行而不暢，經色紫暗有血塊，胸肋，或乳房脹痛，舌質正常或有紫點，脈沉弦。以調氣活血，行瘀止痛為治療原則，選三焦俞、血海等穴。

3．1．2寒濕凝滯：經前或經期小腹冷痛，得熱則減，經量少，有血塊，白帶多，舌質紫暗，脈沉緊或沉遲。以溫經散寒，利氣化瘀為治療原則，選脾俞、腰陽關等穴。

3．1．3氣血虛弱：經前或經停時小腹綿綿作痛，且有小腹空墜不適，按之痛減，經量少，色淡，質稀，面色蒼白，頭暈無力，舌質淡，苔薄，脈虛細，以補益氣血為治療原則。選膈俞、肝俞、脾俞等穴。

3．1．4肝腎虧損：經來色淡，量少，經行后小腹作痛，腰肌酸脹，頭暈，耳鳴，舌質淡紅，苔薄，脈沉細。以調補肝腎為治療原則，選肝俞、脾俞等穴。

3．2手法操作

3．2．1揉按俞穴止痛法：患者俯臥，醫者兩手重疊，按揉腰骶部。拇指反復揉按八髂穴，雙拇指重按三焦俞、次髂：患者仰臥按天樞、三陰交。

3．2．2摩揉腧穴益氣法：掌摩氣海、關元；兩手拇指反復揉按臍下沖任脈路線，按揉足三里、三陰交；患者俯臥揉按膈俞、肝俞、脾俞等。

3．2．3揉按腰腹益腎法：患者仰臥，醫者用雙手掌根反復揉搓腰部兩側，然后兩拇指分放于兩側腎俞穴上，同時按揉數10次；掌搓命門、腎俞、患者仰臥位，掌摩腹部，拇指按揉中脘、氣海等穴。

4、典型病例

吳女士。33歲。由于行經期間在下班路中被大雨所淋，故每次行經時小腹劇烈疼痛。診斷為寒濕凝滯型，應用推摩腰骶部。然后按背俞穴，重點時腎俞、大腸俞及八俞，繼以雙手著于患者腹部做揉法，再以拇指點按患者關元、氣海等穴各3分鐘。治療1個療程后好轉。3個療程痊愈。

李女士，30歲，由于工作壓力大，思想情緒總是處于緊張狀態，心情郁悶，故行經前后小腹墜痛，屬氣滯血瘀型，經采取推摩腰骶部，揉搓八哥爹穴，按揉三陰交治療兩個療程后痊愈。

張女士，36歲。由于體質虛弱，長期睡眠不足，頭暈目眩。經期前后小腹疼痛綿綿，屬氣血虛弱型，經采取摩揉小腹部。補肝俞、腎俞，按揉血海、三陰交，壓涌泉穴治療兩個療程后病情逐漸好轉，5個療程后痊愈。

5、結語

痛經是婦科臨床常見病，患者年齡范圍較廣，臨床表現也多種多樣，我們應針對不同表現判斷出癥型進行辨證施治，以解除患者痛苦。以上是我長年在臨床工作中總結得出一套行之有效的推拿手法，根據發病原因以治本為主，標本兼治，患者滿意率達95％以上，治愈率也在95％以上。推拿治療痛經也可以說是一種綠色療法，因為它既不傷肝也不傷腎，可以使那痛經之苦的女性安全的擺脫痛的折磨，早日康復，回到工作中去。此外還要養成好的生活習慣，在經期注意保暖，避免寒冷，注意經期衛生；適當休息。情緒安寧，避免息怒及憂郁，多做動增強體質。