推脾運胃法治療老年性便秘的臨床觀察

便秘是一種慢性而常見的多發癥，患者多見于老年人。由于腸胃病變或其它原因影響傳導功能失常，糞便在腸內停留過久，水分被吸收，糞便干燥、堅硬，使大便秘結不通，排便時間延長，或經常解而不暢，難以排出。筆者師從羅凜教授所學推脾運胃方法，在臨床應用本癥效果滿意。現報道如下。

1、臨床表現

便秘的一般表現是大便干燥，排便困難，3—5日或7—8日解便，甚至有更長時間不便者，有部分患者排便次數正常，但便質堅硬難排，由于氣血虛弱，陰寒凝滯，陽氣不足，溫煦無權，寒自內生，凝滯脾胃，出現臨廁努掙力氣，排出不盡者。檢查：便秘者可確診左下腹有包塊，為條索狀與腸形一致，排便后即消失或減少。

2、治療原則

2、1推脾運胃手法患者仰臥，術者立于患者右側，左手放于臍上腹部，右手放于下腹部，左手將左上腹部推向右側，而右手將右下腹部推向左側，如雙手在腹部推球如轉，反復推拿使皮膚發熱，5-10分鐘。

2、2患者仰臥，術者立于患者右側，用按摩油涂勻腹部兩側足陽明胃經處，術者用大拇指及小魚際從梁門穴推向歸來穴，反復推至皮膚發紅、發熱，往返5-10分鐘。

2、3患者仰臥，術者坐于患者右側床邊，用右手手掌放于臍部。掌跟及前臂部靜止性用力產生較快速的震動使腹部產生震動波。致部位在震動時產生溫熱感以及震動波向下滲入，反復5-10分鐘。

2、4患者俯臥位，松開內衣褲暴露腰骶部。術者立于右側用按摩油做介質，涂于腰骶八髂處，用全掌由右向左、由上至下快速反復推擦使皮膚發紅、發熱，使熱感傳人足底為宜，往返推擦3-5分鐘。

3、典型病例

何某，男，75歲，退休干部。主訴：6年前開始排便比較困難至今，3-5日1次，糞質干燥、堅硬，越來越嚴重，經藥物治療未見明顯效果。因排便困難時只得依靠開塞露來通便。現脘腹脹，納差，睡眠不安，近1月來排便時間延長。1周或10多天1次。非常痛苦。今來我科就診，檢查大便干燥，小便短赤，暖氣有異味，口干，苔黃脈滑數，左下腹部可觸及條索狀腸形包塊，無壓痛、反跳痛，膚色正常。診斷：老年性便秘。治療：推脾運胃，和腸通便。具體操作方法如上所述。在治療過程中患者自覺腸蠕動加快，時聽腸鳴音逐漸加強。遂有便意。經過1個療程(10次)的治療脘腹脹、噯氣已消除，大便好轉。經過4個療程的治療后。大便可輕松排出、恢復正常。

4、結語與體會

老年性便秘是比較頑固的病癥。利用手法治療老年性便秘，在臨床上仍需不斷總結、吸收新的技術。從而更好的為患者解除痛苦，同時還需做好患者的思想工作。囑其平時注意養成良好的生活習慣，戒煙限酒。少食生冷、辛辣、油膩食物，多吃蔬菜水果，形成定時排便的習慣，并運用摩腹手法進行保健。