婦女在妊娠過程及產后的血脂變化

楊文惠

（新疆庫爾勒市第二人民醫院 新疆 庫爾勒 841000）

血脂四項包括膽固醇(TC)，甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。分析正常妊娠中血脂的的變化情況，判斷妊娠期血脂增高是否異常。

1.資料與方法

1.1 一般資料

為我院2017年門診及住院孕婦及產后檢查婦女，對其生化檢測結果進行篩選，選出無妊娠高血壓、糖尿病等妊娠并發癥，且無肝、腎功能異常的，年齡在23～35歲，孕期為2～10月及產后2月婦女525例，其中孕2個月121例、孕4個月67例、孕6個月89例、孕8個月55例、孕10個月135例、產后58例，進行血脂四項結果分析。

1.2 標本采集

均為空腹12小時以上抽靜脈血，抽血后30分鐘內分離血清。

1.3 方法

儀器：AU680全自動生化分析儀，試劑及標準物：九強生化，通過生化全項檢測獲得總膽固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白及低密度脂蛋白數據。

2.結果

檢測結果顯示，隨著懷孕周期的增加，TC、TG、LDL結果逐漸增高，HDL結果逐漸降低；孕中、晚期血脂結果顯著高于孕早期，而妊娠中期與晚期之間的TC、TG測定值比較差異有顯著性。產后TC、TG、LDL結果與產前相比有顯著下降，而HDL與產前相比有顯著上升。見表。

表 妊娠不同時期血脂水平比較（±s，mmol/L）

表 妊娠不同時期血脂水平比較（±s，mmol/L）

nTCTGHDL-CLDL-C妊娠2個月1214.01±0.370.98±0.291.78±0.221.95±0.28妊娠4個月675.13±0.411.29±0.341.31±0.242.73±0.31妊娠6個月896.35±0.441.94±0.380.92±0.313.38±0.35妊娠8個月556.92±0.462.72±0.400.85±0.333.93±0.43妊娠10個月1357.12±0.492.93±0.480.82±0.294.51±0.44產后2個月585.81±0.431.57±0.321.58±0.383.07±0.38

3.討論

血脂是我們的基礎代謝必需物質，其主要成分為甘油三酯和膽固醇，甘油三酯參與人體內能量代謝，而膽固醇多用于合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸等。它們與不同的蛋白質結合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。膽固醇大多為人體自身合成的，少部分由從飲食中獲得，而甘油三酯恰恰相反，大多是從飲食中獲得的，極少分是人體自身合成的。血脂在體內非代謝活躍，不斷的降解及合成并保持動態平衡，故其含量的變化會穩定在一定的范圍內。

臨床研究發現，妊娠婦女血脂高于非妊娠婦女，隨著妊娠時間的增加，其血脂水平亦隨之增高，妊娠在中、晚期的婦女血脂水平顯著高于早期妊娠的婦女。正常婦女妊娠期血脂水平升高可能是妊娠生理必需的正常反應，一方面與雌激素水平影響有關，孕婦在妊娠期間雌激素處于升高狀態，因為妊娠時胎盤是分泌雌激素的主要組織，另一方面由于胎兒成長過程中所需的營養成分增加，要求孕婦體內積累大量脂肪作為能源供胎兒的需要[1]。妊娠末期的血脂水平顯著升高并非病理現象，而是一種生理適應措施，是胎兒的生長發育和孕婦維持健康狀態及為產后有較好的哺乳提供豐富的不可缺少的物質基礎[2]，這有利于胎兒從母體中攝取游離脂肪酸和其它脂類物質，為胎兒正常發育、胎腦組織及胎肺表面脂類活性物質的合成提供原料。

由于分娩過程中的壓力的作用引起脂質水平的變化和分娩后體內雌激素的急劇下降，必然引起體內血脂水平的改變[3]，此次跟蹤調查顯示產后2個月婦女的血脂水平已明顯下降，分娩后一年的婦女，并沒有發現血脂增高的,由此也證明，妊娠婦女血脂升高不是病理現象。

綜上所述，妊娠期間的血脂增高的原因可能與過量的飲食、運動量的減少、妊娠期間的激素水平的增高有關，并非病理現象，但分娩后還需對血脂準確及時的監測，調節飲食結構，預防產后高血壓和動脈硬化癥等疾病的發生，保證母嬰的健康與平安。