阻截“諾瓦克”病毒

據(jù)報(bào)道，由“諾瓦克”病毒引發(fā)的高傳染性腸胃炎疫情在2006年12月在日本各地迅速蔓延，日本各地小兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的此項(xiàng)發(fā)病患者人數(shù)就達(dá)到6.5萬多人，發(fā)病率超過了有相關(guān)數(shù)字統(tǒng)計(jì)25年來的歷年最高紀(jì)錄。而據(jù)日本國立傳染病研究所傳染病信息中心推算，迄今為止日本全國的患者至少已經(jīng)超過300萬人。

那么，“諾瓦克”病毒究竟是怎樣的一種病毒？為什么會有如此眾多的人群被感染呢？它對我們?nèi)祟惖臍烤褂钟卸啻竽兀肯旅妫覀儊砺犅爩＜沂窃趺凑f的.

Q：什么是諾瓦克病毒？

A：諾瓦克病毒是1968年在美國俄亥俄州諾瓦克鎮(zhèn)一起腹瀉暴發(fā)流行的患者糞便中發(fā)現(xiàn)并因此而得名的。具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。主要導(dǎo)致成人和學(xué)齡兒童腹瀉的散發(fā)和暴發(fā)的流行，世界各國均有發(fā)生。感染率高，感染人群年齡和性別差異不明顯。北京、太原等地的人群諾瓦克病毒血清抗體水平調(diào)查結(jié)果顯示，這些地區(qū)有很高的諾瓦克病毒感染率。因諾瓦克樣病毒流行性顯著，病毒型別較多，目前其命名多用暴發(fā)所在地名，如諾瓦克病毒、雪山病毒、夏威夷病毒等。

2007年1月全國病毒性腹瀉監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)對11個省份5歲以下腹瀉兒童的監(jiān)測，我國諾瓦克病毒陽性檢出率與往年監(jiān)測結(jié)果基本相似（檢出率為15%左右）。但鑒于日本近期諾瓦克病毒腹瀉流行，專家預(yù)測，疫情在中國傳入和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)引起我國的高度重視。

Q：諾瓦克病毒流行概況是怎樣的？

A：諾瓦克病毒性腹瀉流行地區(qū)極為廣泛，通過免疫分析證實(shí)，20 世紀(jì) 70 年代末至 80 年代發(fā)生的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，19％～42％系諾瓦克病毒所致。1996 年 1 月～1997 年 6 月美國 CDC收到的 90 起非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)中，96％是諾瓦克病毒引發(fā)。類似的報(bào)告在歐洲、亞洲、澳洲等地也頻頻出現(xiàn)。

諾瓦克病毒性腹瀉多在集體機(jī)構(gòu)以暴發(fā)形式出現(xiàn)，1996～2000 年美國 CDC 接報(bào) 348 起暴發(fā)，136 起 (39％) 發(fā)生在飯店，101起（29％）在療養(yǎng)院或醫(yī)院，42 起（12％）在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，還有10％在度假場所和游船上。

2006年日本公布疫情后，新加坡、意大利等地相繼發(fā)生諾瓦克病毒集體感染事件。07年1月，我國廣東地區(qū)也因諾瓦克病毒感染而導(dǎo)致各大醫(yī)院門診量激增。2007年1月13日，北京市疾控中心再次提醒公眾提高健康保護(hù)意識，慎吃海鮮及生冷食物，避免不潔凈的接觸，謹(jǐn)防感染諾瓦克病毒性胃腸炎。2007年1月15日，衛(wèi)生部下發(fā)《諾瓦克病毒感染性腹瀉防治方案（試行）》，說明了防控工作在我國已經(jīng)得到了高度的重視。

Q：那么，諾瓦克病毒具體是如何傳播的呢？

A：諾瓦克樣病毒感染性腹瀉是經(jīng)糞—口途徑傳播的疾病，媒介為污染的水、食物、手等；人與人之間的直接傳播也很重要，主要由嘔吐物等傳播。該病毒可以存在于海鮮中，尤其是牡蠣，人食用了攜帶該病毒的海鮮，就可能被感染而發(fā)病，生吃貝類食物是導(dǎo)致諾瓦克樣病毒胃腸炎暴發(fā)流行的最常見原因。日本在采集各季節(jié)的191只牡蠣中，17只檢測出諾瓦克病毒 (約10%)；中國報(bào)告在食品（涼拌蟹肉）上檢出諾瓦克病毒，表明諾瓦克病毒可經(jīng)食物和水源傳播。在非細(xì)菌性胃腸炎的暴發(fā)流行中，諾瓦克樣病毒占據(jù)重要地位，30％～50％的無菌性胃腸炎與之有關(guān)，而由食物造成的病毒性胃腸炎中，90％是由該病毒引起的。

Q：諾瓦克病毒性腹瀉的癥狀有哪些？

A：諾瓦克病毒既可以感染人類，也可以感染動物，在特異的宿主體內(nèi)，導(dǎo)致特異的疾病綜合征，諾瓦克樣病毒是導(dǎo)致急性胃腸炎最主要的病原之一，它與食物、水源等的污染造成的急性胃腸炎暴發(fā)密切相關(guān)。該病毒感染的急性胃腸炎臨床癥狀主要有：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、厭食等。血便未見報(bào)道。兒童嘔吐多于腹瀉，而成人腹瀉較為常見。潛伏期一般為24～48小時，病程平均12～60小時。感染諾瓦克病毒后產(chǎn)生血清型特異性的免疫，感染后的6～14周內(nèi)，對同一型別的諾瓦克病毒的感染有抵抗力；而不同型別的病毒感染，仍可致病。

目前沒有證據(jù)表明諾瓦克病毒感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。病毒的檢測方法很多，各有不同的應(yīng)用領(lǐng)域。

Q：如何才能診斷諾瓦克樣病毒性腹瀉？

A：諾瓦克病毒性腹瀉的診斷可以分為臨床診斷和確定診斷。臨床診斷病例：依據(jù)患者的患病季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者，可初步診斷為諾瓦克病毒感染。

★潛伏期24～48小時。

★50％以上發(fā)生嘔吐。

★病程12～60小時。

★糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。

★排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。

Q：如何治療諾瓦克病毒性腹瀉？

A：目前尚無特效的抗病毒藥物治療，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。脫水是諾瓦克病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

Q：應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

A：★及時隔離病人。

★對食品加工者定期體檢，并使其在工作過程中時刻保持良好的衛(wèi)生狀況。

★在食用牡蠣、蛤等貝類水產(chǎn)品時應(yīng)煮熟、煮透。同時應(yīng)限制向水源排污，防止養(yǎng)殖水源被污染是預(yù)防貝類引發(fā)諾瓦克病毒感染的有效措施。

★一旦確認(rèn)飲用水或娛樂水源受污染，采用高濃度氯消毒30分鐘以上是有效地預(yù)防措施。

★用肥皂洗手。洗手時要求在洗起肥皂泡后至少持續(xù)10秒鐘以上。污染區(qū)域衣物盡量不去直接手取或抖動，用洗滌劑充分清洗后機(jī)器甩干。污染物體表面用含氯消毒劑擦拭消毒。