莫把抑郁當癡呆

文學大師吳承恩在其名著《西游記》中給我們生動地描寫了真假孫悟空，這真假兩個猴王讓不少神仙都無法辨別，最后只有找到佛祖……

其實，日常生活中連疾病也會出現假的。最近，我就碰到一位被貼上了“癡呆”標簽的老人。今年63歲的老王退休幾年了，平時和其他老人一起下棋、玩麻將，或外出參加集體活動，晚年生活有滋有味。可最近一段時間以來，他常常感到記憶力特別差，經常忘記東西擺放的位置，甚至剛做過的事轉身就忘，剛說過的話也回憶不起來，而且言語變少了，不愿與人交談，即使對答也言語緩慢、吐字不清，整天郁郁不樂的。看了幾位醫生，都說他得了老年癡呆癥。無奈之下，只好前來專科醫院進一步檢查，經過系統的檢查，原來老王患的是老年抑郁癥，而并非是老年性癡呆。

的確，臨床上有不少老年人在患病住院后隨著病情的反復，逐漸出現了情緒低落、行動緩慢、思維遲鈍等現象，終日懶言少語，臥床不起，給人以癡癡呆呆的印象。這時有的家屬甚至醫生就將其看作是老年性癡呆，然后給予護腦、改善腦循環等治療。其實，隨著年齡的增長，老年人身體各臟器功能逐漸減退，易出現體力下降、記憶力減退等情況，同時由于老年人社會活動、經濟來源的減少，可支配的資源越來越少，當其突然面臨重大精神刺激或軀體疾病帶來長期的身體不適時，就容易產生持續的抑郁心境。當病情發展到嚴重階段時，病人的思維和動作都會受到抑制（尤其是思維抑制），此時就會出現類似老年性癡呆癥的臨床表現。曾有報道，在患有軀體疾病的老年人中，抑郁癥的發生率高達50％。對于這類病人，如果治療得當，其療效和預后是很好的；相反，若貽誤病情則可導致慢性抑郁造成心理疾病甚至自殺的嚴重后果。

那么，如何區別老年期抑郁癥和老年性癡呆癥呢？

有無誘因 老年抑郁癥病前常常有誘因，患者往往面臨突然出現的重大精神刺激；而老年性癡呆往往誘因不明顯，血管性癡呆則多見于有腦血管疾病或卒中病史的患者。

起病形式 老年抑郁癥起病較快，發展迅速；而老年性癡呆則起病緩慢、發展也緩慢。

情緒變化 老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續較久；老年性癡呆癥患者的情緒變化多，不穩定，變幻莫測，猶如幼童。

智能障礙 老年期抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的，每次檢查的結果均不相同；而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的，而且呈進行性的惡化。

輔助檢查 老年期抑郁癥患者并無中樞神經系統的癥狀，腦CT檢查也無陽性發現；老年癡呆病人的情況就不是這樣了，他們可有中樞神經系統的癥狀、體征。不少病人還有高血壓、動脈硬化或“小中風”的病史，腦CT檢查可發現有不同程度的腦萎縮或（和）腦梗塞的表現。

藥物治療 用了抗抑郁藥物后，老年期抑郁癥病人會病去體愈，恢復病前談笑風生、談吐自如的神態；而對于老年性癡呆癥患者來講，抗抑郁藥物就不起任何作用了。當然，有部分老年性癡呆癥患者，在病程的早期，也可出現抑郁癥狀，頗像“老年期抑郁癥”，到了病程的中、晚期，才露出老年性癡呆的“廬山真面目”。對此尤需警惕。