微量元素與疾病的關系

自然界中天然存在的元素在生物體中都可以找到。按照這些元素在人體內的含量，以占機體重量的萬分之一為界限，把體內的元素可分為常量元素和微量元素。1996年，FAO/IAEA/WHO聯合組織的專家委員會將存在于人體中的微量元素分為了三類：人體必需微量元素、人體可能必需微量元素、有潛在毒性但低劑量時可能具有必需功能的微量元素。今天我們就談談人體必需的幾種微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷及鐵。

鐵

鐵與人類生活密切相關，幾乎無處不在。鐵在人體內的分布極為普遍，幾乎所有組織中都有，其中以肝、脾中含量為最高，其次是肺。鐵在人體的功能很多，鐵參與氧的運輸和儲存。鐵與某些金屬酶的合成與活動密切相關，并解除組織代謝產生的毒物。鐵與體內的能量釋放也密切相關。中國營養學會2000年制定的中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）規定，鐵的適宜攝入量（AI）是成年男子15mg，女子20mg，可耐受最高攝入量（UL）50mg。

鐵缺乏：缺鐵可以引起貧血，貧血能引起機體工作能力明顯下降，可引起心理活動和智力發育的損害以及行為改變；鐵缺乏(尚未出現貧血時的鐵缺乏)可損害兒童的認知能力，而且在以后補充鐵后也難以恢復；長期鐵缺乏明顯影響身體耐力；缺鐵可導致人體免疫力和抗感染能力降低，導致在寒冷環境中保持體溫的能力受損；缺鐵會增加鉛的吸收，繼而引起鉛中毒。妊娠早期貧血與早產、低出生體重兒及胎兒死亡關系密切。

鐵過量：鐵雖然是人體必需的微量元素，鐵本身也不具有毒性，但當攝入過量或誤服過量的鐵制劑時也可能導致鐵中毒。急性鐵中毒可表現為上腹部不適、腹痛、惡心嘔吐、腹瀉黑便，甚至面部發紫、昏睡或煩躁，急性腸壞死或穿孔，最嚴重者可出現休克而導致死亡。慢性鐵中毒多發生在中老年人中，可出現肝硬化、骨質疏松、軟骨鈣化、皮膚呈棕黑色或灰暗、胰島素分泌減少而導致糖尿病。青少年攝入鐵過量還可使生殖器官的發育受到影響。有報道，鐵中毒還可誘發癲癇病（羊角瘋）。

鋅

鋅有“生命的火花”之稱。人體正常含鋅量僅為2～3克。鋅參與體內數十種酶的構成。鋅與大腦發育和智力有關；鋅能促進淋巴細胞增殖，并能增強其活動能力；鋅對維持上皮和粘膜組織正常、防御細菌、病毒侵入、促進傷口愈合、減少痤瘡等皮膚病變，及校正味覺失靈等均有作用。中國營養學會2000年制定的中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）規定，鋅的推薦攝入量（RNI）是成年男子15.5mg，可耐受最高攝入量（UL）45mg；女子11.5mg，可耐受最高攝入量（UL）37 mg。

鋅缺乏：缺鋅可導致食欲和消化功能減退，味覺減退，患者常有脂肪消化吸收不良；缺鋅所造成的食欲降低，可使攝人的營養素減少，是造成生長落后的一個重要原因；缺鋅直接妨礙骨胳生長，影響小兒生長發育；缺鋅可導致青少年青春期性發育遲緩，如男性生殖器過小，性功能低下；女性乳房發育及月經來潮晚。缺鋅可使產婦因子宮收縮乏力而產程延長、出血過多。鋅缺乏可導致免疫功能下降，容易感染，傷口愈合延遲，口腔潰瘍的發生頻度升高。缺鋅還會影響類風濕性關節炎、胃潰瘍、精神分裂癥和痤瘡等疾病，還可導致異食癖。

鋅過量:人體攝入鋅過量可誘發胃腸綜合征（嘔吐、腹瀉、腹部痙攣）和發熱。鋅的中毒分急慢性，急性鋅中毒的表現因鋅進入體內的途徑不同而表現不同：經由胃腸道攝入時，主要表現為腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重、厭食等；吸入鋅霧多表現為低熱、感冒樣癥狀、食欲不振等；食用氧化鋅腐蝕劑的毒性更為嚴重，可出現胃痛、胸骨后疼痛，流涎、唇腫脹、喉頭水腫、嘔吐、劇烈腹痛、便血、脈率增快、血壓下降、可導致腸黏膜壞死和引起潰瘍，嚴重者由于胃穿孔引起腹膜炎、休克而死亡。慢性鋅中毒多表現為頑固性貧血、食欲不振、血紅蛋白含量降低、血清鐵及體內鐵貯存量減少等。

硒

硒是一種較稀有的準金屬元素。硒是谷胱甘肽過氧化物酶的組成成分，能間接清除體內過氧化物，保護細胞和組織免受過氧化物的損害；非酶硒化物具有很好的清除體內自由基的功能，可提高肌體的免疫力，抗衰老；硒可維持心血管系統的正常結構和功能，預防心血管病；硒還是部分有毒的重金屬元素如鎘、鉛的天然解毒劑；硒還能有效提高機體免疫力，具有抗化學致癌功能；能預防和治療克山病和大骨節病。中國營養學會2000年制定的中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）規定，成人硒的推薦攝入量（RNI）是50μg/d，可耐受最高攝入量（UL）400μg/d。

硒缺乏：硒缺乏是引起克山病的一個重要病因。缺硒會誘發肝壞死，誘發心血管疾病。人輕度或中度缺硒，征兆和癥狀不明顯。

硒過量：攝入過量會引起中毒。急性硒中毒患者回出現頭暈、頭痛、無力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，呼吸和汗液有蒜臭味，上呼吸道和眼結膜有刺激癥狀。重者有支氣管炎、寒戰、高熱、出大汗、手指震顫以及肝腫大等表現。慢性硒中毒一般2～3年后產生頭暈、頭痛、倦怠無力、口內有金屬味、惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、呼吸及汗液有蒜臭味，還可有肝腫大、肝功能異常，自主神經功能紊亂，尿硒增高等表現。

碘

碘是一種較活潑的非金屬元素。它在人體的含量平均僅為30mg。盡管其含量極低，卻是人體各個系統特別是甲狀腺激素合成和神經系統發育所必不可少的。人體碘80%～90%來自食物，10%～20%通過飲水獲得，5%的碘來自空氣。碘在人體內主要參加甲狀腺素的生成，其生理功用也通過甲狀腺素的生理作用顯示出來。碘能調節能量的轉換；調節蛋白質合成和分解，促進糖和脂肪代謝，調節血清中的膽固醇和磷脂的濃度等作用；調節組織中的水鹽的代謝；促進維生素的吸收和利用；活化許多重要酶，促進物質代謝；促進機體生長發育。中國營養學會2000年制定的中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）規定，成人碘的推薦攝入量（RNI）是150μg/d，可耐受最高攝入量（UL）1000μg/d。

碘缺乏：胎兒期缺碘，會導致胎兒發育不良，造成流產、早產、死胎、畸形，影響胎兒的腦和神經系統發育，出現不同程度的智力傷殘，輕者智力低下，影響學習，重者甚至白癡、聾啞。兒童期和青春期缺碘，導致甲狀腺腫，體格發育落后等。成人期缺碘，造成甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下等。嚴重碘缺乏會得“大脖子病”。在醫學上叫地方性甲狀腺腫，甲狀腺腫大可引起吞咽困難、氣促、聲音嘶啞、精神不振。也可演變為甲狀腺腫瘤，病人十分痛苦。甚至不能從事體力勞動。

碘過量：誤服較高濃度的碘劑，會使口腔內有碘味，口腔、食道和胃部有燒灼感和疼痛，口腔和咽喉部出現水腫，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狹窄。并可出現頭暈、頭痛、面色蒼白、呼吸急促、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、糞便中可帶血、紫紺、四肢震顫、發熱、意識模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語雜亂，甚至昏迷、休克，或有中毒性腎炎，出現血尿、蛋白尿，嚴重者引起急性腎功能衰竭等癥狀。

鉻

鉻是人體必需的微量元素，在機體的糖代謝和脂代謝中發揮特殊作用。三價的鉻是對人體有益的元素，而六價鉻是有毒的。鉻在天然食品中的含量較低、均以三價的形式存在。鉻的生理功能是與其它控制代謝的物質一起配合起作用的。鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分，調節體內糖、脂類和蛋白質的代謝，影響機體的脂質代謝，能降低血中膽固醇和甘油三酯的含量，預防心血管病；鉻是核酸類（DNA和RNA）的穩定劑，可防止細胞內某些基因物質的突變并預防癌癥。中國營養學會2000年制定的中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）規定，成人鉻的推薦攝入量（RNI）是50μg/d，可耐受最高攝入量（UL）500μg/d。

鉻缺乏：鉻缺乏最常見的表現是引起動脈硬化癥；老年人缺鉻易患糖尿病和動脈硬化；妊娠期缺鉻可引起妊娠期糖尿病；正常人缺鉻可出現皮膚干燥無華，皺紋增加，頭發失去光澤和彈性。

鉻過量：口服重鉻酸鉀，對胃腸黏膜有刺激作用，口腔黏膜變黃，嘔吐黃色或綠色物質，吞咽困難，上腹部燒灼痛，腹瀉，血水樣便，嚴重者出現休克、面色青紫、呼吸困難。重鉻酸鉀對肝和腎都有毒性，尿中出現蛋白，嚴重者發生急性腎功能衰竭。

銅

銅是人體必需的微量元素，據估計人體內含銅總量為50～120毫克。銅是人體很多酶的組成成分；銅參與鐵代謝和紅細胞生成；協助膠原結構，影響骨骼、皮膚血管結構；銅通過參與超氧化物歧化酶的構成保護細胞免受超氧離子的毒害。銅還與兒茶酚胺類激素的生物合成、維持中樞神經系統功能及酪酸轉化為黑色素等有關。中國營養學會2000年制定的中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）規定，成人銅的推薦攝入量（RNI）是2mg/d，可耐受最高攝入量（UL）8mg/d。

銅缺乏：小兒缺銅表現為全身營養不良、長期腹瀉、體重減輕、肝脾腫大、發育遲緩、皮膚蒼白、毛發由黑變黃且易斷、低色素性貧血，經鐵劑治療無效。有的患兒還要出現皮疹、淺表靜脈擴張、視覺反應遲鈍、肌肉張力低下、骨質疏松等。缺銅還可以患一種叫“鋼絲樣頭發綜合征”的疾病，主要表現為頭發硬而卷曲、色淺易斷、面色蒼白、大腦發育受到影響、智力低下等。缺銅可引起低血鐵——低血銅——低血清蛋白綜合征，簡稱“三低綜合征”，表現癥狀有低色素性貧血、面色蒼白、水腫、肝脾腫大、易怒、生長發育停滯等。缺銅與白癜風、“少白頭”形成也有關系。缺乏還可促進心肌梗塞、冠心病和骨質疏松等疾病的發生。

銅過量：當人體銅攝入過量可造成中毒，包括急性銅中毒、肝豆狀核變性、兒童肝內膽汁淤積等病癥。急性銅中毒是由于偶然攝入過量銅而發病，會出現胃腸道中毒癥狀，口內有金屬味、上腹痛、惡心嘔吐或腹瀉；重者可出現胃腸黏膜潰瘍、溶血、肝壞死、腎損害，甚至發生低血壓、休克而死亡。銅過量會引發一些人出現肝豆狀核變性，肝豆狀核變性是一種不常見的隱性遺傳先天性銅代謝缺陷疾病，實質上是屬于慢性銅中毒。兒童時期表現為慢性肝病癥狀，青少年時期出現神經系統癥狀，本病多有家族史，表現有慢性肝病或肝硬化、反復發作原因不明的溶血、神經癥狀（動作不協調、震顫、四肢僵硬攣縮等）、精神異常、眼角膜周邊出現棕褐色或綠色環等。肝內膽汁淤積癥是急性銅中毒的另一表現，這是由于銅過量使肝小葉發生中心性壞死所致。

鉬

鉬是人體生長必需的微量元素。在機體內的分布很廣，在所有器官、組織和體液中均能檢出。鉬是多種酶的輔助因子；鉬參與酶類和蛋白質合成，參與維生素B12組成及代謝，促進紅細胞發育和成熟，防止貧血，促進核酸和蛋白質合成，參與神經組織和心血管組織代謝；鉬可降解汞等毒性物質對機體的毒害作用；鉬在增加骨密度和骨鈣、鎂含量方面與氟有協同作用，對腎結石、齲齒也有一定的預防作用。中國營養學會2000年制定的中國居民膳食營養素參考攝入量（DRIs）規定，成人鉬的推薦攝入量（RNI）是60μg/d，可耐受最高攝入量（UL）350μg/d。

鉬缺乏：鉬缺乏時會誘發心肌病或其它心血管病。缺鉬，還可誘發食道癌、骨癌、肝癌以及齲齒。孕婦缺鉬可引起胎兒發育障礙。

鉬過量：過量的鉬可誘發痛風和癌癥。

鈷

鈷也是人體中一種必需微量元素，正常成人體內總含量僅1.1～1.5毫克，各組織器官中以肝臟含量最高。鈷的重要生理功能在于它能刺激造血系統，加速造血并參與造血過程。它能促進腸道對鐵的吸收，促進鐵入骨髓中參與造血。鈷鹽可以增加血紅蛋白的含量、促進血紅細胞生成。迄今尚未發現人體單純缺鈷的表現，所以鈷的推薦量尚難以估計。

鈷缺乏：現發現鈷缺乏與血壓升高和心血管疾病的發生有一定關系。

鈷過量：當攝入量過量時可引起中毒，如使用鈷鹽(氯化鈷)時，常表現為皮膚潮紅、胸骨后疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴及神經性耳聾，還可出現紅細胞增多癥，重者導致缺氧紫紺、昏迷甚至死亡。